腰椎間盤突出的治療方法 腰間盤突出注意事項

2021-01-08 三九養生堂

現在的很多上了年紀的人都會有腰間盤突出的現象,那麼患上椎間盤突出的治療方法有哪些呢?怎麼知道自己患上了腰間盤突出,腰間盤突出的臨床表現有哪些?下面就讓小編為大家介紹一下吧。

腰椎間盤突出的治療方法

非手術療法

腰椎間盤傑出症大多數患者能夠經非手術醫治緩解或治好。其醫治原理並非將退變傑出的椎間盤安排回復原位,而是改動椎間盤安排與受壓神經根的相對方位或部分回納,減輕對神經根的壓迫,松解神經根的粘連,消除神經根的炎症,然後緩解症狀。

非手術治療主要適用於:年輕、初次發作或病程較短者;症狀較輕,休息後症狀可自行緩解者;影像學檢查無明顯椎管狹窄。

1、牽引治療

採用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內壓,椎間盤突出部分回納,減輕對神經根的刺激和壓迫,需要專業醫生指導下進行。

2、絕對臥床休息

初度發生時。應嚴格臥床歇息,著重大、小便均不該下床或坐起,這樣才幹有比較好的作用。臥床歇息3周後能夠佩帶腰圍維護下起床活動,3個月內不做折腰持物動作。此辦法簡單有用,但較難堅持。緩解後,應加強腰背肌訓練,以削減復發的機率。

3、理療和推拿、按摩

可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內壓力,但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重,應慎重。

經皮髓核切吸術

通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙,將部分髓核絞碎吸出或雷射氣化,從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的,適合於膨出或輕度突出的病人,不適合於合併側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。

手術治療

手術方法

經後路腰背部切口,部分椎板和關節突切除,或經椎板空隙行椎間盤切除。中心型椎間盤傑出,行椎板切除後,經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。兼併腰椎不穩、腰椎管狹隘者,需求同時行脊柱融合術。近年來,顯微椎間盤去除、顯微內鏡下椎間盤去除、經皮椎間孔鏡下椎間盤去除等微創外科技術使手術損害減小,取得了傑出的作用。

腰椎間盤突出的病理原因

1.腰椎間盤的退行性改變是基本因素

髓核的退變主要表現為含水量的降低,並可因失水引起椎節失穩、鬆動等小範圍的病理改變;纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。

2.損傷

長期反覆的外力造成輕微損害,加重了退變的程度。

3.椎間盤自身解剖因素的弱點

椎間盤在成年之後逐步缺乏血液循環。修正能力差。在上述要素效果的基礎上,某種可導致椎間盤所接受壓力俄然升高的誘發要素,即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環,造成髓核傑出。

4.遺傳因素

腰椎間盤突出症有家族性發病的報導。

5.腰骶先天異常

包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變,從而構成椎間盤內壓升高和易發生退變和損傷。

6.誘發因素

在椎間盤退行性變的基礎上,某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負重、妊娠、受寒和受潮等。

腰間盤突出的臨床表現

(一)症狀

1.腰痛

是大多數患者最先出現的症狀,發生率約91%。由於纖維環外層及後縱韌帶受到髓核刺激,經竇椎神經而產生下腰部感應痛,有時可伴有臀部疼痛。

2.下肢放射痛

雖然高位腰椎間盤突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神經痛,但臨床少見,不足5%。絕大多數患者是腰4~5、腰5~骶1間隙突出,表現為坐骨神經痛。典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛,在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側,僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢症狀。坐骨神經痛的原因有三:①破裂的椎間盤產生化學物質的刺激及自身免疫反應使神經根發生化學性炎症;②突出的髓核壓迫或牽張已有炎症的神經根,使其靜脈回流受阻,進一步加重水腫,使得對疼痛的敏感性增高;③受壓的神經根缺血。上述三種因素相互關連,互為加重因素。

3.馬尾神經症狀

向正後方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經,其主要表現為大、小便障礙,會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀,臨床上少見。

(二)體徵

1.一般體徵

(1)腰椎側凸 是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形。視髓核突出的部位與神經根之間的關係不同而表現為脊柱彎向健側或彎向患側。如髓核突出的部位位於脊神經根內側,因脊柱向患側彎曲可使脊神經根的張力減低,所以腰椎彎向患側;反之,如突出物位於脊神經根外側,則腰椎多向健側彎曲。

(2)腰部活動受限 大部分患者都有不同程度的腰部活動受限,急性期尤為明顯,其中以前屈受限最明顯,因為前屈位時可進一步促使髓核向後移位,並增加對受壓神經根的牽拉。

(3)壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣 壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致,80%~90%的病例呈陽性。叩痛以棘突處為明顯,系叩擊振動病變部所致。壓痛點主要位於椎旁1cm處,可出現沿坐骨神經放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。

2.特殊體徵

(1)直腿抬高試驗及加強試驗 患者仰臥,伸膝,被動抬高患肢。正常人神經根有4mm滑動度,下肢抬高到60°~70°始感膕窩不適。腰椎間盤突出症患者神經根受壓或粘連使滑動度減少或消失,抬高在60°以內即可出現坐骨神經痛,稱為直腿抬高試驗陽性。在陽性病人中,緩慢降低患肢高度,待放射痛消失,這時再被動屈曲患側踝關節,再次誘發放射痛稱為加強試驗陽性。有時因髓核較大,抬高健側下肢也可牽拉硬脊膜誘發患側坐骨神經產生放射痛。

(2)股神經牽拉試驗 患者取俯臥位,患肢膝關節完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬,使髖關節處於過伸位,當過伸到一定程度出現大腿前方股神經分布區域疼痛時,則為陽性。此項試驗主要用於檢查腰2~3和腰3~4椎間盤突出的患者。

3.神經系統表現

(1)感覺障礙 視受累脊神經根的部位不同而出現該神經支配區感覺異常。陽

性率達80%以上。早期多表現為皮膚感覺過敏,漸而出現麻木、刺痛及感覺減退。因受累神經根以單節單側為多,故感覺障礙範圍較小;但如果馬尾神經受累(中央型及中央旁型者),則感覺障礙範圍較廣泛。

(2)肌力下降 70%~75%患者出現肌力下降,腰5神經根受累時,踝及趾背伸力下降,骶1神經根受累時,趾及足蹠屈力下降。

(3)反射改變 亦為本病易發生的典型體徵之一。腰4神經根受累時,可出現膝跳反射障礙,早期表現為活躍,之後迅速變為反射減退,腰5神經根受損時對反射多無影響。骶1神經根受累時則跟腱反射障礙。反射改變對受累神經的定位意義較大。

結語:通過上文小編的介紹,相信大家對腰椎間盤突出的治療方法也有了一定的了解了。腰間盤突出一般是上了年紀的很比較容易犯的一種疾病。可以採用最簡單的理療和推拿、按摩來進行治療哦。希望小編的介紹對大家能有幫助。

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