■好醫生·好故事
秉 心 邵彩雲
馬傑是南寧市第四人民醫院一名年輕的外科醫生。2001年大學畢業後，他便在這家傳染病醫院工作。從手術臺上的實習醫生，到可以從頭到腳做手術的成熟外科主任，他經歷過六七千臺手術。「回憶這些手術，有的恍若流星一閃而過，有的卻在腦海中深深銘記。」馬傑說。
說起做手術，不能不提我的老師李志強
南寧四醫院的外科最初是1997年建立的，和婦產科同一病區。1999年8月，四醫院找到李志強，希望他能來幫助發展外科，李志強沒考慮太多就答應了，從部隊轉業到了地方。轉眼21年過去，南寧四醫院有了綜合外科、傳染病外科和獨立的婦產科，全院直接從事傳染病外科工作的醫護人員近百名，外科（綜合外科和感染外科）床位數編制100張，可以展開130張。在結核病、HIV/AIDS（愛滋病病毒攜帶者/愛滋病）外科治療方向達到區內先進水平。李志強說：「21年，我帶的隊伍沒有一個『逃兵』。」不僅沒有逃兵，還帶出了愛滋病外科主任、「白求恩式好醫生」鄧建寧、年輕的外科主任馬傑等人，還有一個優秀的外科團隊。
對外科醫生來說，完全照書做手術是不行的，遇上好的老師、同行，眼見為實，手把手教，才能練就手術臺上一息之間定乾坤的膽氣和技術。
馬傑至今還清楚記得，剛到醫院工作時李志強帶他做的第一臺手術。
那是一名中年男性患者，患慢性結核膿胸。因為長期的病變，患側胸廓已經塌陷畸形，走路時都是佝僂著胸。醫生決定給他做胸膜纖維板剝除術。
手術前一天，馬傑再次翻看了教科書，感覺好像還蠻簡單的。誰知道手術做起來完全不是那麼回事：胸膜纖維板有兩指厚，硬邦邦的，一點間隙都沒有，完全不像手術圖譜畫得那麼輕而易舉。李志強對馬傑說，仔細去找還是能找到解剖層次的，碰到困難的地方要懂得迂迴。他一邊說一邊示範，「只見他靈巧的雙手如抽絲剝繭一般，一塊塊病灶被切下來，塌陷的胸廓慢慢復原，萎陷的肺復張了，手術順利完成。」
一晃十幾年過去，這一幕仍歷歷在目。當年的懵懂少年已經像他的老師一樣去教年輕醫生。
手術中遇到大出血，我告訴自己不能慌
傳染病外科沒有條件分科太細，他們大多數需要具備從頭到腳的手術能力。而在手術過程當中，因為傳染病的慢性炎症而導致粘連普遍較嚴重，大出血的風險要高於普通病人。
隨著手術技術不斷發展，手術出血量越來越低，普通病人肺部手術一般出血300-500毫升，結核病人通常都會上千。
馬傑遇到一個肺結核咯血的病人。他的右肺上葉有一個巨大的空洞，寄生了麴黴菌，反覆咯血。那時候馬傑剛剛出師，開始獨立做肺葉切除手術。手術中發現，胸膜機化粘連、肺裂發育不全、肺門血管攣縮、肺門淋巴結鈣化……
擺在面前的是一個又一個難題，馬傑一步一步、小心謹慎地克服這些困難。開始分離肺動脈……因為反覆結核感染，血管很脆，沒有彈性。突然，血管撕裂了！出血量很大，一下就有幾百毫升，淹沒了整個術野，血壓開始下降。
「我頓時慌了。我一邊下意識地壓住出血的部位，一邊冷汗直流，怎麼辦？」
主刀醫生碰到這種危急的情況，一定不能慌亂。這是李志強醫生反覆叮嚀年輕外科醫生的話。
「我深吸一口氣，逐漸鎮定下來，按他教我的方法，阻斷出血、暴露術野、修補血管裂口。血終於止住了。接下來的手術過程比較順利，手術結束我才發現手術衣已經完全被冷汗浸溼了。」
除了治療，還要儘可能給患者一些信心
醫學的發展有效延長了病人的生命，手術刀之外，患者的信心是提高生命質量的重要保證。這是四醫院的人文傳統，在採訪當中，幾乎每一位外科醫生都會這麼說。這幾乎就是他們拿手術刀的信念。
「我也會為愛滋病病人做手術。2019年我接診了一位患食管癌的愛滋病男性病人，50多歲，因為長時間無法正常進食，人很瘦。查出來愛滋病後，妻子跟他離婚，孩子和其他親戚也都不理他，可以說是眾叛親離。他一個人輾轉多地前來要求手術，沒有一個親屬陪伴。我告訴他，因為免疫力低下，手術的風險很大。他說，我得了這個病，家裡人又都不理我，要是不能手術我不如死了算了，醫生，我相信你。我默然了，一時找不到安慰他的話。手術如期安排，完成得很順利。術後第一天，我把手術情況告訴他，他原本空洞的眼神頓時煥發出了神採。因為沒有家人陪伴，全科的醫生護士對他格外照顧，他自己也很堅強，術後第二天就遵照醫囑在護士協助下，忍著20多釐米長切口的疼痛，帶著三根引流管下床活動了。」
馬傑說，這個病人術後恢復很順利。出院那天，他握著馬傑的手，嘴唇囁嚅半天，只說得出「謝謝」兩個字。