中國江蘇網訊 （記者 孫駿 通訊員 孔曉明）三歲的孩子，全口20顆牙竟然全是蛀牙，好幾顆牙齒都有很大的牙洞，不能正常吃飯，已經到了不得不儘快治療的時候。更讓人心疼的是，因為恐懼，孩子從緊閉嘴唇和雙眼到放聲大哭，繼而渾身因恐懼而顫抖，根本無法在普通門診自己配合看牙。11月25日，搭乘了3個多小時的飛機，輾轉了半個中國的樂樂，在南京市婦幼保健院兒童口腔科經過三小時的全麻下治療，孩子口內的壞牙終於一次性處理好，手術圓滿成功。
輾轉半個中國，只為孩子治牙
牙疼不是病，犯病要人命。大家只知道牙疼起來能要人命，但你知道嗎，為了治牙病坐幾個小時汽車、火車甚至飛機，輾轉半個中國的大有人在。
市婦幼口腔科吳永正主任介紹，原來是這名叫樂樂的三歲女童全口共20顆牙，爛了20顆，不僅影響進食，經過檢查還不同程度地為今後的換牙埋下隱患。孩子因為恐懼，在當地根本無法看診，經過同行介紹與接洽，全家專程乘飛機從東北趕來的。在市婦幼醫生耐心的引導下費盡周折完成口腔檢查。經檢查，小姑娘全口20顆牙齒全部是蛀牙，個別牙齒的牙齦還伴隨著腫脹。
孩子年齡太小，根本無法主動配合醫護人員治療。在當地，孩子因為恐懼已經拒絕安靜的坐在治療椅上。根據孩子治療需要，要不選擇束縛下（捆綁在牙椅上）進行多次治療，要不選擇全麻下一次治療完成。因為蛀牙數量實在太多，捆綁下治療需要多次，孩子還可能會因為這樣的治療產生恐懼而一輩子害怕看牙。當地又沒有全麻經驗與條件。經過系統評估，市婦幼口腔科為孩子進行全身麻醉手術，手術當天進展順利，一次性為孩子解決了口腔內全部的牙齒問題。
全麻下口腔治療，能開展的醫院不多
吳主任說，兒童全麻口腔治療並非新技術，但在國內能進行兒童全麻下口腔治療的醫院並不多，即使在醫療水平發達的江蘇，也寥寥無幾。南京市婦幼保健院兒童口腔科自2015年始在江蘇省內第一批開展全麻下治療牙齒以來，已幫助近200例患者進行全麻下牙齒治療手術。患者除門診評估需要全麻的患者外，很多患者均是同行轉診的。他們來自江蘇各地，安徽，上海，浙江，甚至有來自哈爾濱，海南的患者。
全麻下牙齒治療作為兒童口腔治療中行為管理方法之一，有其顯而易見的優點：首先，可一次性完成患者所需要進行的治療，減少就診次數和時間；其次，不會因患者配合不良影響醫生的操作，其可專注於治療本身從而高質量完成治療；其三，治療時間相對較短，具有高效性；此外，相比於束縛下治療（即將孩子捆綁在牙椅上），全身麻醉下治療對患兒心理和家長心理也影響較小。對於家長比較擔心的麻醉是否影響孩子智力的問題，目前全世界的研究都表明：全身麻醉下進行牙齒治療並不會對孩子的智力發育產生影響。全身麻醉技術已相當成熟，醫院配備如麻醉、搶救、監控設備齊全，對全麻下牙科治療，家長並不必過多憂慮。
治療疾病，更要考慮孩子心理
全麻僅僅只是兒童口腔口腔治療中一種方法。吳主任強調，兒童口腔治療同樣要體現人性化，孩子因為看牙產生的心理陰影可能會讓他們到成人階段還害怕看牙。市婦幼兒童口腔科堅持以「兒童行為管理」為診療導向，門診堅持初診和複診分開，初診患者除了急症患者外不做複雜治療，就是希望通過第一次的接觸和醫生的介紹讓孩子和家長明白看牙沒那麼可怕。隨後的預約治療，醫護人員將通過和孩子的交流，逐漸讓孩子明白看牙是怎麼回事。醫生給孩子實施無痛局部麻醉，也會常規給孩子上一個隔水的橡皮防水障。孩子還可以一邊看牙一邊看喜歡的動畫片。通過這樣的方式，大部分孩子都可以開心地在門診看完牙。
兒童笑氣治療，全省公立醫院唯一常規開展
但是對於年齡很小或者特別害怕看牙的孩子是無法自己在門診配合治療的，這樣的孩子可以選擇舒適化的方法下進行牙齒治療。笑氣就是舒適化治療的重要手段之一，南京市婦幼保健院也是江蘇省內唯一一家常規開展笑氣下牙齒治療的公立醫院。
吳永正主任介紹，低濃度笑氣是一劑良好的鎮靜藥，其鎮靜作用有助於減輕看牙的恐懼、焦慮，在發達國家被普遍使用。口腔治療中採用的笑氣並非純笑氣，而是加入氧氣的混合氣體，不會在體內產生化學反應，沒有殘留，無毒副作用。兒童口腔治療使用的笑氣濃度相對更低，且使用年齡一般在5歲以上。吳主任印象最深的是一個要拔兩顆乳牙但卻特別害怕的女孩，在外院試了七八次都沒有成功。來婦幼後，第一次試吸了笑氣，第二次很順利地拔了牙齒。家長和孩子都特別開心。兒童口腔科自2015年來共給超過500例患者提供笑氣鎮靜下牙齒治療。
對於全麻和笑氣等舒適化治療方法的選擇，吳主任建議：對於5歲以下不能合作看牙的孩子，壞牙多的情況下建議全麻治療；如果蛀牙比較少，建議口服／肌肉注射鎮靜下治療；五歲以上害怕看牙的孩子，排除禁忌症，首選笑氣鎮靜下治療。
在南京市婦幼保健院的21樓，舒適化口腔中心即將投入臨床使用，中心整合了兒童口服／肌肉注射鎮靜，笑氣吸入鎮靜，全麻等舒適化看牙方法。將可以為幾乎所有害怕或不能合作的孩子提供舒適化口腔治療方案。該中心還能為害怕看牙的成人提供舒適化口腔治療方法。這也是全國婦幼保健院體系第一家舒適化口腔診療中心。