三種治療婦科疾病的藥物,甲硝唑、奧硝唑、替硝唑各有哪些優缺點

日常生活中，由病原微生物引起的婦科炎症困擾著女性，現代女性由於對婦科炎症缺乏相應的認識，缺乏對身體的保健，以及不良的生活習慣，最終造成不管是生理還是心理上一定程度上的影響。那麼，面對婦科炎症，患者該怎麼辦呢？

一、有婦科炎症該用什麼藥？

1、陰道炎

陰道炎主要有四種類型，其中滴蟲性陰道炎和細菌性陰道炎，治療這兩類症狀都可口服甲硝唑片或替硝唑片，以及在陰道內放置滅滴靈栓或替硝唑栓。治療念球菌性陰道炎，可選擇口服和外用，其中口服服用大扶康或斯皮仁諾，外用則使用凱妮汀栓、達克寧栓。而淋菌性陰道炎一般使用西醫的做法，即服用抗生素進行治療，如青黴素類、頭孢類抗生素。

2、宮頸炎

宮頸炎的治療以局部藥物治療居多。臨床上，針對面積糜爛程度較輕和炎症浸潤比較表淺的患者，可用重鉻酸鉀溶液或硝酸銀液塗抹患處進行治療。此外，治療此類症狀也常使用消毒液衝洗陰道進行治療，即新潔爾滅溶液或高錳酸鉀溶液，2%的醋酸溶液和乳酸溶液。

3、盆腔炎

針對盆腔炎的治療，可選擇中西結合的方法進行根本上的治療，以達到徹底痊癒的目的。除了中藥外敷、中藥保留灌腸、理療等綜合治療有較好的療效外，選擇服用金雞膠囊、婦科千金片、益母草顆粒等中成藥也可達到活血化瘀、軟堅散結、清熱除溼除瘀的功效。

4、附件炎

附件炎的治療一般分中醫療法和西醫療法。西醫大多數選擇使用抗生素治療，如青黴素、慶大黴素、滅滴靈等達到將病菌殺死的目的，但這種治療方法存在藥物依賴性、易復發以及治療不徹底等弊病，而中醫除了講究特殊療法，如外敷散劑法，即將杜仲、蛇床子、五倍子等中藥磨成粉，用醋調成糊敷在肚臍上，還講究以辯證的形式論治療方法，如溼熱下注型使用止帶方，瘀熱互結型使用當歸元胡湯，寒溼凝滯型使用少腹逐瘀湯等。

甲硝唑、替硝唑、奧硝唑為同類藥，都是硝基咪唑類的藥物，甲硝唑是第一代，替硝唑是第二代，第三代就是奧硝唑，都可以用於各種厭氧菌感染治療，比如牙周炎、冠周炎等口腔感染，治療腹膜內感染、子宮內膜炎、輸卵管膿腫等婦科感染，男女泌尿生殖道毛滴蟲病；治療阿米巴痢疾和腸外阿米巴病，還可以用於殺滅幽門螺旋桿菌治療。

三種藥物在臨床上有何區別

1.作用強度不同 替硝唑對各種常見的致病厭氧菌，以及滴蟲的殺滅作用更加的明顯，它的活性比甲硝唑強了2~4倍。奧硝唑作用效果更強。

2.副作用不同 甲硝唑的副作用比替硝唑大一些，比較常見是消化道反應，比如說噁心嘔吐、食慾下降、嘴裡有金屬味、上腹隱痛等。2017年世界衛生組織將甲硝唑列為2B類致癌物清單中。替硝唑的不良反應相對來說更少，而且也更加的輕微，偶爾會有輕微的消化道反應或皮膚瘙癢、皮疹等症狀，替硝唑在人體中目前沒有發現致癌性。奧硝唑主要的副作用是輕度的頭痛以及胃腸道不適引起噁心、嘔吐的情況，相比較甲硝唑副作用小得多。

3.作用時間不同 甲硝唑作用時間短，一天至少要服用3次，替硝唑的藥效持續時間更長，一般來說，一天給藥1~2次即可。奧硝唑藥效持續時間同樣比較長，其血漿消除半衰期為14.4小時，高於甲硝唑的8.4小時和替硝唑的12.7小時，可減少患者服藥次數，方便使用。

4.用藥人群 對於孕婦和哺乳期婦女三種藥物均不可使用。對於兒童，甲硝唑並沒有明確禁用於兒童，認為如果沒有中樞系統和血液病可以服用，但要在醫生指導下使用，一般用於阿米巴病、賈第蟲病及厭氧菌感染。臨床上的常規做法是，由於其消化道反應較大，如果有替代藥物儘量不用於兒童。替硝唑12歲以下患者禁用；奧硝唑說明書為兒童慎用、建議3歲以下兒童不用。