沙門氏菌來了。據美國有線電視新聞網報導，2020年8月8日美國由洋蔥引起的沙門氏菌爆發範圍正在擴大，已經感染了來自43個州的640人，至少85人住院治療。感染沙門氏菌的症狀包括腹瀉、發燒和胃部痙攣，發病時間可能在感染後6小時至6天時間內。
對於沙門氏菌感染，現代醫學對於此病治療手段不多。除輸液等支持療法外，沙門氏菌對常用的抗生素幾乎100%耐藥。有學者認為，或濫用抗生素尚可引起菌群失調和延長帶菌時間。因此，目前臨床治療很為棘手。
（一）沙門氏菌感染的中醫病因病機分析
沙門氏菌感染後，病人以腹瀉、發燒和胃部痙攣為主要症狀。從中醫來分析，這是脾虛兼溼盛的表現。
一則，五運六氣分析
為什麼會在這個時間出現沙門氏菌感染呢？
按五運六氣理論，從大暑開始進入四之氣，一直到秋分才開始轉為五之氣。2020年庚子年的四之氣比較特殊，主氣和客氣都是太陰溼土，這意味著從大暑至秋分之前的這段時間裡，天地溼土當令，溼氣最重。
脾主溼，溼盛而傷脾。脾傷則更不能運化水溼，導致溼濁更重，由此導致惡性循環，脾虛與溼盛交相為患。
二則，病機分析
由此我們可以大膽地預測，感染沙門氏菌的人，一定是脾虛溼盛的人。這些人應該存在著舌體胖大，或見齒印，苔白，或厚，或膩的徵象。從臨床來分析，感染沙門氏菌後，病人多有精神不振，面色白，易汗出，大便稀溏等表現，這即是脾虛。
素體脾虛體弱者，最易感染沙門氏菌。脾虛則水溼不運，水溼容易大腸，導致腹瀉，這應該是該病病機的共性。
再者，正逢盛暑時節，天地之間溼盛的同時，亦有暑熱。感受暑溼之氣，病人容易表現為溼與熱相兼的情況。
溼盛則瀉，熱盛則見發燒。這種發燒往往是溼熱內滯所導致的。估計病人的舌象，應該是舌質紅，當辨證為脾虛腸中鬱熱。但對具體的病例，亦當具體分析。
為什麼會出現胃部痙攣？我的理解是，有寒。脾陽虛則生內寒。暑天天氣炎熱，人的陽氣外浮，陽浮於外而虛於內，導致中焦陽虛。若素體脾陽虛弱之人，逢暑天就會加重其內寒。寒性收引，收引則表現為痙攣。
綜上所述，感染沙門氏菌的人群，其體質應該是偏於脾虛的，而且是脾陽虛的；其溼濁偏盛，其舌苔往往是白或厚或膩。因可能有溼熱，則舌質會變紅，苔亦會變為黃厚，或黃膩。
（二）沙門氏菌感染的中醫治療思路分析
不少人疑惑：中醫也有沙門氏菌這樣的概念嗎？中醫能治沙門氏菌感染嗎？中醫又當如何治療呢？
其實，只要有症狀，有體徵，中醫就能辨出證候，當然也就能治療。即使中醫沒有沙門氏菌這樣的概念，都無關乎治療。
以新冠肺炎為例，中醫從來不認識新冠病毒，也沒有病毒的概念，但在臨床上，中醫可以治癒新冠肺炎。從目前來看，中醫是新冠肺炎的唯一特效藥。
一則，選擇何方治療沙門氏菌感染？
本病以溼盛脾虛為主，建議可用錢乙的七味白朮散為主方。兼發燒者，可加少量的黃連、黃芩，既可清熱退燒，亦可厚腸胃而止瀉。兼胃脘痙攣者，可加白芍，成芍藥甘草湯，取其緩解痙攣之功。
二則，七味白朮散的方義分析。
為什麼我們要選擇七味白朮散，用此方有何道理呢？
錢乙為小兒腹瀉創製此方，其原方治：「脾胃久虛、嘔吐、洩瀉頻作不止，津液枯竭，煩、渴、燥，但欲飲水，乳食不進，羸弱困劣，因而失治，變成驚癇，陰陽虛實並宜服。」
我們研究洩瀉，需知洩瀉之本，無不由於脾胃。七味白朮散是錢乙治療脾胃病最具有代表性的良方，由四君子湯加藿香、木香、葛根組成，方中以白朮為君，輔茯苓、藿香甘淡芳香，健運而祛溼滯：黨參、甘草功專補益，助白朮補氣；再加能升發脾胃清陽之氣而止瀉的葛根，芳香化溼濁，理氣和中。
此方以四君子益氣補中，健脾養胃以滋化源；藿香、葛根、木香芳香條達，鼓舞，悅脾助胃，能理氣化溼行津液。全方融補、運、升、降為一體，補而不滯，且針對小兒腹瀉的脾運不足，易耗氣傷陰津的特點，起到標本兼顧的療效。
七味白朮散一方既出，則成為千古名方，白錢乙之後，歷代醫家亦多用此方。明代兒科世家萬全提出，七味白朮散乃治洩作渴之神方，就是說腹瀉並見口渴的孩子服用七味白朮散有神奇的效果。近代兒科醫家王伯嶽認為本方擅長治療長期腹瀉，損傷脾胃，虛實夾雜之證。
七味白朮散為調理脾胃的良方，歷代醫家不僅以此方治療兒科多種病症，還廣泛運用於內、婦等多科疾病及病，多獲良效。如：明代醫家吳昆在《醫方考》中明確提出：治者，宜以脾胃為主。錢乙重視脾胃的觀點，為脾胃學派李東垣所採納，並得以發揮。李氏所創補中益氣湯、清暑益氣湯、益胃湯、調中湯等都包含著錢乙補脾健胃的心機，至今仍廣泛應用。
我臨床常喜用七味白朮散治療腹瀉，我的體會是，只要是脾虛所導致的腹瀉，不分大人小兒，都可以此方為主。兼溼熱者可三仁湯；兼陽虛者，可合理中丸；兼腹痛者，可兼痛瀉要方；兼嘔吐者，可兼藿香正氣液。若能精確辨證用方，可以取得非常高的療效。
小結：
中醫治病，一定要按中醫的理論體系來用方用藥。簡單來說，不管現代醫學的認識，只管用純中醫理念來思考即可。我自己臨床體會，越是純中醫的，臨床療效越高；越是不夾雜西醫的，中醫的思維越清晰，治病就越能得心應手。
以上只是對於沙門氏菌感染的粗淺分析。畢竟人與人體質不同，病機不同，治療思路亦當不同。具體病人當具體分析。本文只是就沙門氏菌感染進行大略的中醫思考，其中若有不符合臨床之處，請讀者指出。我的核心觀點就是，沙門氏菌感染應該就是個脾虛溼盛的病機，這是核心病機，不容質疑。用七味白朮散治療沙門氏菌感染效果如何，還需要在臨床實踐中繼續予以驗證。（董洪濤）