凌晨2點,一陣救護車的鳴笛聲打破了深夜的寂靜,一輛救護車拉著一位四肢無力、神志不清的患者停在了急診科門口。
接診醫生口頭交代病情:50歲男性吳師傅,有慢性腎功能不全病史,晚飯後像往常一樣吃了兩根香蕉當飯後果,凌晨1點30分突然出現四肢乏力,呼吸心跳減慢,期間嘔吐胃內容物1次,逐漸出現神志不清,家屬緊急呼叫120出車接回。急診科醫生迅速為患者檢查生命體徵,發現心率40次/分,呼吸16次/分,血壓尚正常,初步判斷為腦血管意外。
於是急查心電圖、頭顱CT,抽血行生化檢查。但頭顱CT結果很快回報未見異常,心電圖結果竇性心動過緩,QT間期縮短。接著生化結果回報患者鉀離子濃度7.6mmol/L,謎底終於揭開:高鉀血症。
發病真兇找到了,是吃香蕉引發的高鉀血症
經過一系列搶救措施,患者四肢肌力逐漸恢復正常,神經逐漸轉清。醫生追問家屬患者近期飲食得知,患者有慢性腎功能不全病史10年,自己聽說香蕉營養豐富,能預防心血管疾病,近兩個月來幾乎每天都吃兩根香蕉。
人體的血液中存在著鈉、鉀、鎂、鈣、鐵等電解質,正常情況下血液中鉀的濃度約為3.5-5.5mmol/L。我們每天進食的食物中均含有一定量的鉀,但由於腎臟有排鉀功能,所以鉀在體內能保持動態平衡。但如果鉀攝入過多或腎臟排洩過少,使血鉀濃度超過5.5mmol/L時,即為高鉀血症。高鉀血症可表現為四肢極度乏力、麻木,肢端冰冷,噁心嘔吐和腹痛,最嚴重的為其心臟和呼吸抑制作用,可導致心跳和呼吸停止引起死亡。
醫生忠告:腎功能不全患者少吃香蕉
正常腎臟排洩鉀是遵循多吃多排,少吃少排,不吃也會少量排出的原則。但在腎功能不全時,由於腎小球濾過率下降,鉀離子被腎小球濾過減少,會導致體內鉀的排出減少。這時如果再攝入高鉀食物,則會發生高鉀血症。香蕉富含鉀,據報導每根香蕉的果肉中含鉀472mg,如果慢性腎功能不全患者長期食用香蕉,則會導致高鉀血症。最初輕度高鉀時患者可能並無任何症狀,所以容易忽略病情,而且每個人對高鉀的耐受能力不同,很可能會帶來嚴重後果,所以腎功能不全的患者建議儘量不要吃香蕉。
還有哪些富含鉀的蔬菜水果?
除了香蕉以外,還有玉米、聖女果、黃豆、青豆、黃花菜、馬鈴薯和南瓜等水果蔬菜也富含鉀,應該注意不要食用過多。
雖然說慢性腎功能不全患者應儘量少吃上述水果蔬菜,但並不代表就不能食用。飲食中應注意食物多樣化搭配,避免長期食用上面某種水果或蔬菜,應控制每次食用的量,如香蕉每次半根,同時建議慢性腎功能不全患者每1-2個月到醫院檢測電解質水平。任何事情都是過猶不及,香蕉雖然營養豐富,但也不能過量地吃,尤其是慢性腎功能不全患者。