本病例由丁香園網友91yytlbm提供。
患者27歲，男性，因咳嗽伴胸悶、呼吸不暢7天就診，患者7天前無明顯誘因地出現咳嗽，為乾咳，無痰，伴有胸悶不適，呼吸不暢，以活動後明顯，無咯黃膿痰，無咯血，無胸痛，無發熱、寒戰。無低熱、盜汗，無納差、乏力。無明顯體重減輕。體檢：淺表淋巴結無腫大，左側胸腔積液體徵，心腹查體無異常。雙下肢無浮腫。入院胸腔穿刺抽出乳白色胸水，第一天600ml，第二天1400ml，第三天1800ml，（均未完全抽淨）抽水後增長迅速。
化驗及輔助檢查：血常規：WBC 6.01×10
9/L、N 0.667、L 0.17、RBC 4.55×10
12/L、HB 143g/L、PLT 263×10
9/L；ESR 4.0mm/h，大小便常規均無異常；肝功、腎功、血糖、血生化均在正常範圍內，B肝五項全陰性，結核抗體弱陽性，PPD試驗為陰性。胸水常規示：利瓦他試驗陽性，紅細胞0.3×10
9／L，白細胞700×10
6／L，其中中性佔4％，淋巴細胞佔90％，間皮細胞6％。胸水乳糜試驗陽性，胸水蛋白26g/L，胸水乳酸脫氫酶26U/L，胸水抗酸桿菌陰性，結核抗體弱陽性，PPD 陰性。
胸水細胞學：可見較多的淋巴細胞及增生間皮細胞。個別間皮細胞有異型。建議進一步檢查。
胸部X光片示：左側中量胸腔積液。右側肋膈角變鈍。縱隔無增寬，移位不明顯。
胸部CT見下。
該患者為剛入院病人，詳細詢問病史，無外傷史，無疫區居留史。第三次抽完胸水後給予胸腔內注入高滲糖及紅黴素。並已行胸膜活檢術。