隨著平均壽命的提高，慢性病的患病人數也在急劇增加，當前，我國有2.6億已確診的慢性病患者，其中高血壓2億，高血糖1.6億，僅從這2種最多見的慢性病來看，腎病患者數無論是現在還是未來都將是龐大的。這其中的原因是，高血壓和糖尿病都是慢性腎臟病的危險因素，臨床研究認為，約有9%的高血壓患者以及30%的糖尿病患者會發生不同程度的腎損傷。而一旦腎功能損傷發生的時候，原發病的控制也會變得更加困難。1998年美國的相關研究證實，在終末期腎病患者中，有40%是糖尿病患者；不同分期的慢性腎病患者中，高血壓患者的比例可達到80%以上。從這個背景可以看出，慢性病患者不能只把眼光盯在原發病上，而是要及時關注腎功能，因為腎臟的損傷是日積月累的。那麼，有哪些檢測指標有助於早期發現腎病呢？跟隨測查線索，來增進對腎病的了解吧。
問題 以下有關早期腎病檢查的描述，您認為哪一項是正確的？
備選答案
A評估早期腎損傷的最好指標是血清肌酐
B尿中微量蛋白上升，並不意味著腎損傷
C尿免疫球蛋白G的出現不代表腎功能惡化
D微球蛋白A1M是腎小管損傷的標誌物
正確答案 D微球蛋白A1M是腎小管損傷的標誌物
答案解釋
在傳統的概念中，常規尿蛋白、血尿素氮BUN、血肌酐Cr等是判斷腎臟損傷的指標，但是，當出現大量蛋白尿或是血尿素氮及肌酐升高的時候，腎損傷已經出現不可逆的嚴重損傷。尿微量蛋白，是指尿中有少量蛋白存在，有檢查靈敏及取材簡單的特點，當尿液中微量白蛋白MA上升的時候，就意味著腎臟損傷，因此，MA是早期發現腎病的靠譜指標，有研究發現，糖尿病患者的MA陽性率要遠高於尿蛋白陽性率，所以，美國糖尿病學會的指南建議，病程超過5年的1型糖尿病患者及所有2型糖尿病患者，要每年檢查尿微量白蛋白。MA也可以用於高血壓患者，因為，在高血壓導致的腎損傷中，MA可早於尿蛋白定性檢查發現腎損傷。此外，尿轉鐵蛋白也是檢測早期腎病的良好指標。
尿免疫球蛋白G，是大分子蛋白質，也是分子篩屏障的標誌物，如果尿裡出現免疫球蛋白，就表示腎小球濾過膜受損嚴重，提示腎功能已經惡化。
腎臟的損傷除了腎小球外，還包括腎小管，微球蛋白A1M，是腎小管損傷的標誌物，在腎小管損傷的時候，微球蛋白就會在尿液中出現，在2型糖尿病中，A1M和MA直接相關，所以，在篩查早期糖尿病腎病的時候，可做A1M的檢測。這些較為專業的指標和概念，可能對普通人來講有點陌生，不必深究，但慢性病患者要有意識關注腎功能，定期到醫院做相關的檢測。
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