近日，四平市中心人民醫院超聲科通過超聲造影檢查新利器為一名年輕女性患者檢查出隱藏在肝臟裡的定時炸彈——惡性佔位性病變，為患者的及時治療爭取了有利時間。
該患者因月經期延長，月經量多而來我院就診，經超聲檢查為子宮腺肌症合併多發肌瘤。
其後該患者在我院婦科住院準備手術治療。
術前患者到超聲科進行常規檢查，王立雙醫生在檢查肝臟過程中發現肝左葉可見一低回聲結節，大小約2.3*2.1*2.1cm，形態不規則，邊界尚清晰，通過經驗考慮該結節有惡性的可能，在詢問患者病史時，患者自述之前從未做過相關檢查。與患者交代情況後，建議患者做超聲造影進一步檢查，並和冷景旭醫生共同完成造影檢查。
通過造影顯示，該結節符合惡性徵象。其後又進一步做了超聲引導下介入穿刺活檢，病理結果為轉移Ca。
肝臟「結節」是影像學檢查中經常發現的問題。在常規超聲檢查中，肝臟結節發生率不低，其良惡性是臨床醫生和患者最關心和最糾結的問題，超聲造影能清晰顯示腫瘤的微循環血流灌注特性，因此能對腫瘤良惡性做出明確的定性診斷。
一、什麼是超聲造影呢？
超聲造影是近年來超聲診斷學領域裡一個重要的進展，它可增強二維超聲影像和彩色都卜勒信號，反映和觀察正常組織和病變組織的血流灌注情況，是被稱為繼B型超聲和彩色都卜勒後的又一次超聲革命。超聲造影是將超聲造影劑通過周圍血管的注入，由於在血管中這些微小氣泡的存在，提高血管內聲壓反射係數，在造影劑所到達部位產生明顯高於周圍組織回聲的非線性諧波，從而產生具有明顯對比效果的聲像圖，能夠有效地提高診斷的敏感性和特異性，對病灶性質做出診斷。
二、什麼是超聲造影劑？
目前臨床最常用的為第二代造影劑的代表：聲諾維，為一種由磷脂包裹六氟花硫的微氣泡，其微泡直徑<8um，平均2-5um，是純血池示蹤劑，不經過肝、腎代謝，在血液中溶解，通過呼吸排出體外，不需要額外做過敏試驗。
三、肝臟造影適應證：
1. 定性診斷常規超聲偶然發現或不能明確診斷的腫塊；
2. 慢性肝炎或肝硬化基礎上的可能腫塊；
3. 鑑別診斷門脈栓子的性質；
4. 引導常規聲像圖顯示不清晰的病灶進行穿刺定位；
5. 肝腫瘤進行局部治療前評估（如射頻消融）及治療後療效評價；
6. 對有增強CT和增強MRI禁忌證者，可作為監測腫瘤復發的長期隨訪監測手段；
四、肝臟造影優勢：
1. 無創檢查：靜脈推注造影劑。
2. 安全無副作用：造影劑經肺循環代謝，不經腎臟代謝。
3. 實時動態：超聲實時觀察造影劑自注入至廓清全過程，並可回放及後處理。
五、肝臟超聲造影痛苦嗎？
肝臟超聲造影檢查是沒有太大痛苦的，但需要從肘部靜脈打入造影劑，跟抽血化驗檢查時的痛感差不多。
六、超聲造影劑對人體有害嗎？
超聲所用的造影劑都屬於微氣泡造影劑，一般30分鐘左右造影劑就可以通過肺部呼吸排出體外，副作用很小。極少部分人會輕微的不良症狀，如頭痛、噁心及一些過敏反應，但發生率很低。
與常規超聲相比，超聲造影技術進一步提高了對肝臟良惡性腫瘤、肝硬化以及一些少見的肝臟疾病的臨床診斷能力，應用價值是巨大的，它已成為超聲醫學發展的重要裡程碑。