1. 住院
住院保障是高端醫療保險的核心部分,一般以主險的形式出現,這意味著其他板塊可以不選,而住院則是必選項目,總保障額度都會比較高,從幾百萬到上千萬不等,甚至不限上限。
一般包含住院期間的治療費、住院前後的居家護理、與住院相關的門診費用以及臨終關懷等,對某些分項目可能會有賠付上限。
2. 門診
門診保障是高端醫療保險使用最多的部分,發生頻率高,但危險性並不太大。有些理性客戶對這部分風險選擇自留。
門診保障額度一般在20萬-50萬不等,有些產品直接將其納入總保額,在就診次數上會有規定,如:一個保險年度所有門診就診次數上限為60次。
3. 健康體檢及疫苗
疫苗是很多擁有1-3歲孩子的家庭更為關注的項目,因為在私立醫院打進口疫苗的費用比較昂貴且較固定,因此賠付率快速增長。
現在市場上已基本沒有孩子可以單獨購買的高端醫療產品了,必須與至少一名家長同時購買。一般會有報銷限額的規定或可報銷疫苗的品種列表。
4. 孕產及新生兒護理
孕產責任是高端醫療非常獨特的保障內容,也是市場上其他產品均不具備的一項保障內容。
因為發生賠付的概率比較高,有些保險公司規定必須夫妻倆同時投保。另外,孕產責任一般設有等待期,例如:等待10個月或12個月,最短的也有8個月。
5. 牙科、眼科、助聽器
牙科、眼科、助聽器一般綁定出現,更多時候是作為主保險計劃的附加可選計劃,保額一般均有報銷上限的規定且合併計算。
同時,為了防止逆選擇,一些治療會設有等待期,例如:常規牙科治療(等待期6個月)、主要修復性牙科治療(等待期6個月)、畸齒矯正(等待期12個月)。
6. 醫療救援
不僅包括被保險人的緊急醫療轉運服務,還包括陪同人員公共運輸費用和住宿費用的補償。
2015年12月23日13點30分左右,一架直升機平穩降落,機上搭在的是一位急性心肌梗塞患者,北京急救、空管、交管等多個部門聯合開闢綠色通道,及時將患者送往安貞醫院接受治療。
患者從新疆轉運來京,因飛行距離遠,用了兩架飛機拉力轉運,整個運費高達50萬元,兩架專機的運費均由國外一家保險公司買單。
實際上,這就是高端醫療保險所包含的頂級醫療運送服務,一般無須另行加費,屬於SOS緊急救援服務內容。