張大爺最近突然感到右肩部有點不舒服，老伴和兒子非常關心，孝順的兒子說一定是天氣冷導致經絡不通，去理療按摩一下，梳理一下經絡就可以了。於是兒子帶上老爸去家附近的一個盲人按摩店做艾灸、火罐和按摩。
按理說，按摩按摩，越按越舒服才對，可是在按摩過程中張大爺卻覺得肩部越來越痛……
第二天早上，張大爺發現肩部疼痛不僅沒減輕，而且肩膀還腫起來了，手也抬不起來了。兒子好心辦了壞事，在老媽的埋怨中，趕快開車將老爸送到四川省腫瘤醫院就診。
四川省腫瘤醫院超聲醫學中心盧漫主任仔細詢問了張大爺的病史後，對肩關節做了詳細檢查。超聲屏幕上清晰地顯示張大爺的肩關節的肌肉、肌腱、韌帶、關節囊都是正常的，可以排除張大爺的肩部疼痛並非是由老年人常見的肩袖損傷、肩峰下滑囊炎或「凍結肩」等情況所引起。
那為啥會痛呢？盧漫主任繼續查看，發現原來是肱骨頭裡面長了一個腫瘤，這個腫瘤向外生長已經破壞了最堅韌的骨頭表面。最悲劇的是按摩後被腫瘤破壞的骨頭破損斷裂，斷了的骨頭尖端刺傷了周圍的組織，肩膀就腫起來了……
只有通過對腫瘤行組織活檢後送病理檢查，才可以得到準確的診斷。盧主任在超聲可視化引導下，局部麻醉後，對張大爺的骨腫瘤進行穿刺活檢，取出一小塊腫瘤組織，經病理檢查證實確實是肺腫瘤轉移到骨頭了！
超聲可視化引導下精準穿刺活檢及穿刺組織條
張大爺兩年前因肺部腫瘤，做過肺部手術，之後這兩年中，張大爺沒有啥健康困擾，他怎麼也沒有料到，這次突然發生的肩部不舒服，是腫瘤導致的。腫瘤如何從肺部跑到肩膀的呢？腫瘤細胞可以通過血液運輸，流竄到張大爺的肱骨骨髓內的血管，並在這裡停留，紮根生長，不斷增殖，慢慢形成骨轉移病灶並侵蝕骨組織。最後，如同白蟻啃噬後的牆柱，一陣大風就有可能摧枯拉朽、讓牆柱垮塌。被腫瘤啃噬的骨頭在用力的理療按摩外力作用下，發生了破損斷裂。
張大爺住院繼續治療暫且不談，有哪些經驗教訓需要我們引起重視的呢？我們一起來看看盧漫主任是怎麼說。
一、關節疼痛應該做哪些檢查呢？
老年人關節疼痛常見原因有關節退行性變、炎症和外傷等，如肩關節的肩袖損傷、肩峰下滑囊炎、粘連性關節囊炎（也叫凍結肩）、肱二頭肌長頭腱炎或斷裂等，這些疾病都可以通過超聲檢查，精準診斷，根據不同的原因，選擇不同的治療方式。非腫瘤性關節疾病常為無菌性炎症，可以用超聲引導下將藥物注射到病變部位，用少量的藥就可以達到很好的效果。
曾患過惡性腫瘤的患者，一旦出現疼痛，一定要引起警惕骨轉移的可能。如果要排除骨腫瘤，應做x線、CT、核磁共振、核素等檢查。核素檢查在分辨轉移性骨腫瘤比普通X線、CT更為敏感，核素顯像的放射性濃聚，就代表該部位發生了骨轉移，應到醫院進行正規腫瘤治療。
二、哪些腫瘤患者容易發生骨轉移？
最易發生骨轉移的惡性腫瘤包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌、腎癌、甲狀腺癌（乳頭狀癌及濾泡狀癌）和淋巴瘤等。
三、骨轉移的常見症狀？
骨轉移早期症狀一般較輕，偶感疼痛，隨著病情的進展，發展為持續性，疼痛。可能局部疼痛，也可以向遠處呈放射性疼痛。當腫瘤穿破骨膜到達骨外側，骨的表面不光滑，可捫及包塊。如果腫瘤壓迫神經，可產生神經支配區域的疼痛、麻木或功能障礙。因承重的骨質被破壞，輕微外力就容易引起病理性骨折，脊椎病理性骨折或腫瘤壓迫脊髓常導致截癱。
所以，老年人關節疼痛，不應哪裡痛就使勁按摩哪個地方，一定要到正規醫院檢查，找出疼痛產生的原因，對症治療。老年人常發生骨質疏鬆，還可能合併其他疾病，如果不適當的按摩，有可能導致不良後果，需謹慎對待。
文：王雲國 圖片提供：四川省腫瘤醫院、123rf