一個人的血糖之所以會升高，主要有兩方面的原因。一個原因是胰島不能分泌胰島素了，或者分泌的胰島素數量不足了；還有一個原因是我們身體利用胰島素的能力下降了。如果一個人的胰島徹底不能分泌胰島素了，那就會被診斷為1型糖尿病；其他情況引起的糖尿病，則統統被歸類為2型糖尿病。只有一個例外，那就是女性懷孕期間合併的糖尿病，因為懷孕的特殊性需要特別處理。
2型糖尿病患者，可選擇的降糖藥要比其他兩類糖尿病患者範圍要廣一些，目前正式批准上市的降糖藥都可以選擇。但糖尿病患者無論服用哪種降糖藥，都需要醫生的診斷和處方，不可擅自服用降糖藥；更不能隨大流，看別人吃什麼降糖藥自己就吃什麼降糖藥；也不要聽信所謂的廣告宣傳，因為處方藥國家規定是不能做廣告的。
對一名糖尿病患者來說，沒有最好的降糖藥，只有適合的降糖藥。目前上市的口服降糖藥主要有以下幾大類，各有自己的降糖特性，適用於不同的血糖異常情況：
1、磺脲類降糖藥，可以刺激胰島細胞分泌胰島素，降糖效率高，但很容易發生低血糖等副作用。醫生會選擇二代的磺脲類降糖藥，以儘量減少這方面的副作用。代表藥物有：格列美脲、格列喹酮、格列齊特、格列吡嗪等；
2、雙胍類降糖藥，可以減輕身體的胰島素抵抗程度，增加身體對胰島素的利用度。代表藥物只有一個，即二甲雙胍；
3、噻唑烷二酮類降糖藥，可以增加胰島素的敏感性，提高胰島素的利用度。代表藥物有羅格列酮、吡格列酮等；
4、α-糖苷酶抑制劑，主要是抑制腸道對糖分的吸收，從而對控制餐後血糖非常有效。代表藥物有阿卡波糖、伏格列波糖等；
5、餐時血糖抑制劑，可以根據患者是否用餐來刺激胰島素的分泌，主要也控制餐後血糖。代表藥物有瑞格列奈、那格列奈等。
6、新型降糖藥，如西格列汀、艾塞那肽等，對傳統降糖藥是個很好的補充。
每位糖尿病患者的血糖異常情況都自己的特點，很難找到兩個血糖波動完全一樣的人，因此降糖治療是非常強調個性化治療的。降糖藥的種類和品種繁多，就是為了滿足不同糖尿病患者的降糖需求。因此糖尿病患者一定要遵照醫囑規範服用降糖藥，同時要做好血糖監控工作，以便醫生及時根據病情變化情況調整你的降糖方案。