頭髮斷了——白癬

小貓小狗的確很可愛，小朋友們看見了，喜歡抱抱它們，親親它們。但爸爸媽媽們記得提醒小朋友在接觸小貓小狗後記得洗手哦！因為很多小動物身上會有寄生蟲、真菌、細菌之類的，症狀不明顯的時候未必會發現。

下面就有一位小朋友因為接觸了得病的小動物而頭髮出現脫落了。

這位小朋友得的病叫白癬，是一種頭皮毛髮感染真菌的皮膚病。

頭癬分為黃癬、白癬和黑點癬，多見於兒童，在數十年前因為衛生條件不佳很常見，尤其是農村，而黃癬症狀嚴重可以引起永久性脫髮，俗稱「瘌痢頭」。

隨著衛生狀況的改善，一度已經十分少見，但近年來和寵物相關的白癬越來越多，城市兒童常見，可以在幼兒園、託兒所和小學中流行。

在我國主要由鐵鏽色小孢子菌（以往最多）、犬小孢子菌、羊毛狀小孢子菌、石膏樣小孢子菌等所引起。

得病起初並不是馬上脫髮，開始為環繞毛幹的紅色小丘疹，很快出現白色鱗屑性的局限性斑片，頭髮變成灰暗無光澤，略有瘙癢，接著母斑周圍出現零散呈衛星樣分布的子斑，慢慢融合成片，邊界清楚，頭頂中間多見，也可以在枕部。

因為真菌破壞毛髮（發外型感染），所以毛髮長出頭皮2-4mm處容易折斷，如田裡剛收割的稻樁。

病發鬆動易拔出，根部可見灰白色菌鞘。

親動物性真菌相對炎症反應強烈，少數可以發生膿癬。

鱗屑直接鏡檢見分枝分隔的菌素，斷髮外菌鞘由許多圓形孢子組成，排列整齊，成團或鏈狀。

伍氏燈下呈亮綠色螢光。

萬一得了此病，首先要杜絕來源。

對接觸汙染的衣物、毛巾、發梳、枕套等要進行消毒殺菌。

治療上建議採取綜合方案，各種方法相互配合縮短病程，提高療效並減少復發。

口服抗真菌藥物效果較好，如灰黃黴素、特比萘芬、伊曲康唑。

感染真菌的頭髮要拔除或每周剃頭，洗頭可以用希爾生液或採樂洗劑（2%酮康唑），配合外用碘酊、硫磺軟膏或其他抗真菌藥膏。

此病到青春期可自愈，可能和青春期皮脂腺分泌旺盛、游離脂肪酸含量高有關，這時另一種鼎鼎大名的真菌——馬拉色菌（脂溢性皮炎、花斑糠疹的元兇），反過來抑制了鐵鏽色小孢子菌，所以皮膚表面的微生態很微妙，也很重要。

愈後一般不留瘢痕。

王音，浙江省嘉善一院主治中醫師，畢業於天津中醫藥大學，09年開始從事皮膚性病科工作，對各類常見皮膚病有較豐富的臨床診治經驗，在常規中西藥物的基礎上擅長針灸、埋線等針對疑難病例的治療，特別對於溼疹、痤瘡、肥胖等有自我的見解和治療方法，經常取得不錯的臨床療效。

朱敏剛

皮膚科主任醫師、浙江省醫療美容主診醫師、2016年浙江省優秀皮膚科醫師。從事皮膚性病專業20餘年，積累了豐富的臨床經驗和理論知識。除熟練掌握皮膚科常見病診療外，近年來對過敏性皮膚病和影響美容的面部皮膚病進行了重點關注和實踐探索。專家門診時間：嘉善一院周二上午（過敏性皮膚病），周四下午（美容皮膚科）

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