被狗咬傷記住「十日觀察法」

被狗咬傷記住「十日觀察法」

金羊網  作者：李鋼  2020-06-30

「走路時不小心踩到狗屎，恰好腳上有傷，要不要打狂犬疫苗？」這樣奇葩的問題，你一定想了解。

圖/視覺中國

羊城晚報全媒體記者 李鋼

「走路時不小心踩到狗屎，恰好腳上有傷，要不要打狂犬疫苗？」這樣奇葩的問題，你一定想了解。「寶寶接種疫苗後，為什麼一定要等30分鐘才能離開醫院？」這樣的常見問題，你也一定很關心。「接種HPV疫苗，就能一勞永逸，百分百遠離宮頸癌？」這樣的熱門問題，你也一定不可錯過。

近日舉行的「2020年廣州市預防接種科普講解大賽」決賽上，各種關於疫苗與接種的知識，讓人大長見識。

疫苗的誕生過程可不簡單

從古至今，人類一直在與病毒作鬥爭，也逐漸發現了制勝法寶——疫苗。疫苗的產生方式有好幾種，這裡以其中一種——滅活疫苗為例，講講疫苗的誕生。

首先科學家們要從傳染源身上分離病毒，分離出的病毒還不能直接使用，需要通過處理後再篩選出理想的毒株；然後把這些毒株放在細胞基質上進行培養繁殖；這些毒株裡含有一些雜質，還需要通過過濾把多餘雜質去除掉；然後用甲醛等溶液處理，使毒株失去致病力而又保留抗原性；最後再通過一系列加工，滅活疫苗才能誕生。

但這時還不能將此疫苗注入人體。為了保證安全性和有效性，疫苗還需要經過層層嚴格的試驗。第一關便是動物試驗，通過了動物試驗後，才可以上報給國家藥品監督管理局申請開展臨床試驗；臨床試驗又共分三期。這是為了安全性，要讓受試人群呈階梯式增長。一期臨床試驗確保安全後，才可以開展研究其有效性的二期臨床試驗，最後的三期需要在更大範圍人群中，採用隨機、盲法、安慰劑對照的設計，全面評價疫苗的有效性和安全性。全部臨床試驗一般耗時至少3-8年，有的甚至長達10年以上。如果疫苗在試驗中達不到要求，就會被叫停甚至被終止。

通過以上層層試驗後，還需要經過企業自檢、專家評審、藥監局現場檢查、中檢院鑑定等，確認疫苗安全有效、工藝真實、質量可控，這時疫苗才可以正式上市推廣使用。

現在的孩子剛出生不久已開始接種疫苗，以預防各種疾病。有一個現象最為普遍，寶寶在醫院打完疫苗後通常被要求不能馬上回家，至少在觀察室裡觀察30分鐘後才可以回家。這是為什麼呢？難道疫苗還有什麼不安全的問題嗎？其實接種疫苗後是可能發生不良反應的，只是發生概率很低。不良反應大致包括兩種，一種是相對比較常見的一般反應，譬如發燒、打針部位紅腫、食慾不好等；還有一種叫做異常反應，是指疫苗是合格的，接種過程是規範的，但卻給寶寶的身體帶來了一定的損害。而這兩種反應都屬於「雙方沒有過錯的藥物不良反應」。

如果寶寶的體溫沒有超過38℃，可用物理降溫的方法，注意休息就可以恢復正常；如果接種部位發生紅腫硬結，一般不用處理，而且還要特別注意，接種卡介苗後是禁止熱敷的；如果寶寶的體溫超過38℃或者全身反應比較嚴重，就應該立即就醫，不能拖延。

所以，打完疫苗後不要馬上回家，也是為了「以防萬一」。

腳上有傷時踩到狗屎，沒必要打狂犬疫苗

一位番禺選手給大家普及狂犬疫苗的接種問題時，提到了一個以前大家不太了解的新知識點：被狗咬了，可以觀察那隻狗十天，如果狗沒有發病，那麼我們已開始接種的狂犬疫苗剩下的幾針就不用再繼續打了。

我們知道，中國95%的狂犬病是由病狗傳播的，其次是通過一些食肉類的哺乳動物，如貓、蝙蝠、狐狸、狼、浣熊等來傳播的。冷血動物比如禽類、魚類、昆蟲都不會感染和傳播狂犬病。被嚙齒類動物、家兔、野兔咬傷後也無需打狂犬疫苗。而那些狗、貓等動物的傳染病通常也是外界動物傳播給它們的。一旦貓或狗被傳染源動物咬傷，一般病毒在它們體內的潛伏期要超過一個月，但只有在發病前3-5天的貓或狗的唾液裡，才可能會攜帶有狂犬病毒。所以，對一些確定是健康的貓狗，比如來歷清楚、不是散養或流浪的、不曾被疑似狂犬病的動物咬傷過的、有定期注射狂犬疫苗的家貓、家狗，被這些貓或狗咬傷，是不需要打狂犬疫苗的。

有人問：「走路時不小心踩到狗屎，恰好腳上有傷，要不要打狂犬疫苗？」其實也是不用打狂犬疫苗的。但最好及時處理乾淨傷口，以防其他病菌的感染。

不過大多數人在被動物咬之後都不能確定咬人動物是否健康，因此第一時間會想到接種疫苗，這當然是對的。但是狂犬疫苗全程打下來要打5針，每兩針之間還有一個間歇期，所以不僅要花錢，還要花時間。這裡就有一個「十日觀察法」值得關注——

首先你為了安心，可以先去打疫苗，同時把那隻咬人的狗關起來觀察；如果這隻狗十天後仍然十分健康，證明咬人的狗在事發時，並不在狂犬病傳染病傳染期內，那麼你餘下的狂犬疫苗就不需要再打了。如果在觀察期內，這隻狗出現了異常，那麼你的疫苗就一定要堅持打完。

接種HPV疫苗並不能百分百遠離宮頸癌

喜歡「定居」在女性宮頸的HPV病毒，學名叫人乳頭瘤病毒，它是導致宮頸癌的罪魁禍首。根據2018年發布的ICO（加泰隆尼亞腫瘤研究所）中國HPV和相關疾病報告顯示，中國98%的宮頸癌都是由高危型HPV感染導致的。目前還沒有針對HPV感染的特效藥。不過人類已研發出HPV疫苗，接種該疫苗後，就能夠讓身體產生消滅高危型HPV的抗體，從而達到預防宮頸癌的作用。

人們已經知道，HPV病毒的家族成員其實超過200名，真正能夠在人類宮頸上「興風作浪」的只有十四種。這十四種就被稱為高危型HPV，其中最厲害的是HPV16、18這個，69%的宮頸癌歸功於它們。

目前上市的HPV疫苗有2價、4價、9價。打了2價和4價，就可以預防約70%的宮頸癌；4價疫苗還多了預防十四種高危型HPV中的6/11型，就可以預防由這兩型病毒引起的性病；9價在4價的基礎上又多了預防31/33/45/52/58型的作用，可預防92%的宮頸癌。HPV疫苗理想接種時間是在有性行為之前，即首次暴露於HPV感染之前，但有過性生活的女性同樣能夠通過接種HPV疫苗獲益。

人體內為什麼會出現HPV？主要是通過性行為，或者接觸了不潔淨的衛生潔具或者用品。值得注意的是，性生活活躍、性伴侶多的女性尤其容易被感染。但並不是感染了高危型HPV，就等於得了宮頸癌。只有10至20年的時間跨度上持續感染高危型HPV，才會自然演化發展成為癌症。在這個過程中，大部分人的機體功能都可以清除HPV。

有一點值得提醒的是，打了HPV疫苗也不是一勞永逸的。HPV病毒家族「人多勢眾」，仍有約7%的宮頸癌暫時不能通過接種HPV疫苗預防。所以如果已經到了需要做定期篩查宮頸癌的年齡，就該記得定期篩查。如果說接種HPV疫苗是對宮頸癌的一級預防，定期宮頸癌篩查就是二級預防，只有做好了一級和二級預防，才不會輕易遇見宮頸癌這個「大魔王」。

編輯： 寶厷