肌酐是評估腎臟排毒能力的指標,超過這個數,腎損傷已經很嚴重了

如果血檢報告顯示肌酐偏高，不少人心裡肯定會咯噔一下，"哎呀，是不是我的腎不好呀"。如果肌酐值正常，心中的石頭自然就會放下了。

但實際上，肌酐的臨床意義並非這麼簡單。今天，「問上醫」就跟大家講講肌酐到底是一項什麼指標，導致肌酐升高的原因有哪些。

肌酐值的高低可以反映腎功能的好壞

血肌酐是臨床上普遍使用的評估腎臟功能的檢查指標。血肌酐有外源性肌酐和內源性肌酐之分。

外源性肌酐指的是我們每天進食的魚、肉等高蛋白食物在體內分解產生的肌酐。

內源性肌酐是肌肉中的肌酸分解、代謝生成的小分子物質（每20克肌肉可代謝產生1毫克的肌酐），這些肌酐通過血液循環後進入腎臟，再順著尿液排出體外。

即便每天都有外源性肌酐攝入，但由於身體的肌肉量相對穩定，所以肌酐的生成量相對穩定，所以體內血肌酐的濃度主要取決於腎臟的濾過和排洩功能。

如果腎臟的濾過能力下降，肌酐排不出去，就會導致體內血肌酐濃度升高。

血肌酐超過多少就要提高警惕了？

人體內的血肌酐水平會穩定在一個固定的範圍內。一般來說，肌酐值越高，腎小球的濾過功能越差。

血肌酐的正常範圍是：成年女性血肌酐的正常值通常在44~97umol/l上下；成年男性血肌酐在53~106umol/l上下。

很多腎病患者反映，不同醫院的肌酐測試結果不同，這跟醫院檢驗科所使用的檢查方法、試劑、廠家都有關係，目前全國沒有規範化的標準。

不過，一般大醫院的檢驗結果不會相差太遠，如果要做肌酐前後對比，最好選擇同一家醫院。

血肌酐升高越明顯，腎臟損傷越嚴重

腎臟的代償功能十分強大，如果兩個腎臟都正常，那麼只要一個腎臟發揮功能，血肌酐就能維持在正常水平。

也就是說，只有當腎小球濾過率低於正常的1/3，肌酐才開始升高。換言之，輕度的腎功能不全並不會引起肌酐等指標的異常。

而且，肌酐值容易受飲食習慣、年齡、肌肉含量等因素的影響，個體差異較大，所以臨床上也常通過計算肌酐清除率來評估腎臟清除毒物的能力，這也是目前評價腎功能最可靠、最常用的指標。

常規體檢只包括血肌酐一項，沒有肌酐清除率。因此，有腎臟疾病的患者體檢時建議額外查一查肌酐清除率。

導致血肌酐升高的原因有哪些？

（1）生理性的升高

並非所有的肌酐升高都表示身體存在某些疾病。年齡、高蛋白飲食都會導致肌酐升高。

血肌酐值會隨著年齡的增長而自然升高，70歲以上的老年人，血肌酐值最高可達120，這是正常的腎功能生理性減退，不必擔心。

此外，高蛋白食物會在體內轉化成肌酐，吃得太多也會導致肌酐水平輕度升高。

（2）病理性的升高

有很多疾病都可能損傷腎功能，升高血肌酐，像慢性腎炎、腎結石、糖尿病性腎病、高血壓腎病、紅斑狼瘡性腎病、嚴重感染等。

除此之外，長時間使用某種藥物也可能引起肌酐水平升高。大部分的藥物都經腎臟代謝，長時間服用或不正確服用都可能導致腎功能受損。

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