血液透析病人的自我護理

2021-01-19 博新生物

了解透析的相關知識


一、什麼叫做血液透析


血液透析就是患有尿毒症的人, 腎臟功能變差或喪失,無法將我們體內代謝產生的廢物、水分排出體外,所以就必須靠「洗腎」來將尿毒素、水份排出 體外,以減輕尿毒症狀,身體就會感覺較舒服。


二、如何做血液透析


如果需要長期血液透析時,應預先接受「動靜脈廔管術 」 (利用手術將手臂上的動脈和靜脈接合在一起) 。每次來洗 腎時,護理人員會為您打上兩支針,一支針是將血液引流出 來,經過「人工腎臟」 (在這裡進行洗腎) ,另一支針是將 洗過的血液流回體內,經過這樣不斷地循環,大約需要4~5 小時,就完成了一次血液透析。


血液透析的主角就是「人工腎臟」,它是利用人造的半透膜做成封套或微小空心纖維 ,通常由6千到1萬5千多根的微小空心纖維製成。


血液引流出來之後就是流經這些微小空心管的內層,由 上往下流過,而透析液 (透析藥水+處理水) 流過空心管的外 層,由下往上流過,這時血液和透析液是以相反的方向流過 。利用「擴散利用」,可以清除尿毒素,而利用靜脈壓和負 壓,可將體內多餘的水分脫出來。


經過這些過程,就達成了血液透析的目的。


三、什麼情況需要做血液透析呢?


〔1〕急性腎衰竭──


如血中鉀離子過高、嚴重水腫、尿毒症狀出現時 (如BUN高到100mg%以上、尿少....)。


〔2〕慢性腎衰竭。


〔3〕頑固性水腫。


〔4〕急性藥物中毒。


〔5〕體內代謝異常。


如血中尿酸過高,血鈣過高等。


四、血液透析為病人執行四項


〔1〕移除蛋白質代謝的產物:如血尿毒痰(BUN)、肌酸肝 (Creatine)、尿酸。


〔2〕維持血中電解質在一安全濃度內。


〔3〕移除代謝過程中所產生的酸。


〔4〕移除堆積在體內過多的水分。


五、血液透析當中會有那些症狀?


〔1〕血壓下降或上升。


〔2〕噁心、嘔吐、頭暈或頭痛。


〔3〕抽筋。


〔4〕胸悶、胸痛、冒冷汗。


〔5〕皮膚癢、腹痛、背痛。


〔6〕其他:不平衡症候群。


透析時二個常見症狀是低血壓和肌肉抽筋。在透析時,您的血壓隨著您體內液體量而上升或下降。清除液體量太快或太多可能會發生低血壓。


低血壓可以引起病人乏力、頭痛、噁心、嘔吐、眩暈。如果嚴重可發生神志不清。立即告訴醫護人員使他們能控制泥巴的血壓繼續下降。如果透析結束後您感到暈厥立即坐下或躺下並叫他人幫助您。


為了減少您透析期間和透析後發生低血壓的可能性,遵照您的飲食指南控制鈉和水的攝入是非常重要的。


★ 日常生活注意事項:


1. 定時接受透析治療。


2. 適當的運動、充足的休息和睡眠。


3. 預防感染,養成良好的衛生習慣。


4. 按時量血壓並記錄。


5. 養成按時排便習慣、不要便秘,必要時可服軟便劑。


6. 注意飲食和水份和攝取。


7. 自我觀察有無內外出血情形、大小便顏色、皮膚上有無 出現出血點、瘀斑等。
8. 保持身心愉快。


9. 居家生活中若有任何緊急情況及不舒服發生,應立即至 門診、急診檢查,或與洗腎中心聯絡。


★ 如何在家中測量體重:


1. 每天在固定時間同樣的磅稱與固定磅稱的地點測量體重。


2. 兩次透析間以不超過2~3公斤為原則。


3. 允許體重增加上限參考表:


透析次數  容許增加體重量


  每周洗1次 0.5公斤/每天


  每周洗2次 1.0公斤/每天


  每周洗3次 1.5公斤/每天


★ 如何控制水分的攝取:


1. 測量每日排尿量。


2. 每日水分攝取為每日尿量+500cc水分。


3. 不要吃太鹹的東西,否則易口乾會一直想喝水。


4. 平時吃的稀飯、麵條,含有很多水要嚴加控制。

★ 如何抒解情緒壓力


1. 當意志消沈、心情沮喪時,可將內心的感受表達出來, 以減輕內心的情緒壓力。
2. 可經由社會工作人員獲得精神及經濟上的協助。


3. 與復建良好的個案認識,吸收其經驗並可增加信心。


4. 腎衰竭患者,通常會有性機能障礙,若因此造成生活不協調及懷孕問題時,可提出與醫護人員討論。


5. 參加聯誼活動──有聚會郊遊或短期國外旅遊,多參加旅遊可開擴心胸、多吸收一些資訊並擴展自己的生活圈。


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