「真得感謝這個魚刺，救了我一命啊」！
拿到術後病理報告，曹老漢長長舒了一口氣。
曹老漢今年66歲，是一個個體老闆。上個月底，因為吃魚被魚骨卡住了，在2020年8月31日，做了平生第一次胃鏡。
負責任的內鏡醫生，順利取出了卡在食管的魚刺；
因為做胃鏡時候曹老漢已經兩頓沒吃飯了，胃裡也基本排空了；
好心的醫生順便又把老漢的胃仔細檢查了一遍。
這一查不要緊，還真就查出大問題了！
醫生在胃角-胃竇的區域，發現萎縮性胃炎伴腸化的背景；
於是開啟了NBI模式，發現胃角前壁有一片可疑的區域，微結構發生明顯改變，又經電子染色，高度懷疑是胃早癌（EGC），於是，醫生取檢2塊。
9月3號，病理結果出來了：萎縮性胃炎伴腸化，局灶高級別上皮內瘤變（早癌）。
高級別上皮內瘤變，準確地說應該是重要的癌前狀態；
相當於重度的不典型增生（也叫非典型增生、異型增生），雖然還沒有癌變，但是，其細胞已經嚴重變異，癌變也就是分分鐘鐘的事。因此內鏡醫生習慣沿用日本的習慣，稱之為早癌或極早癌。
臨床上一般發現中重度的異型增生或高級別上皮內瘤變，都要立即內鏡下ESD切除。
曹老漢稱之為「揭皮」手術；
上皮內瘤變，發生異型增生的深度僅限於黏膜層，我們其實就是把變壞的那一層薄薄的黏膜揭掉，就能根治了；
這就是大名鼎鼎的「ESD術」，全稱是「內鏡下黏膜剝離術」。
我們的胃壁有四層：黏膜層、黏膜下層、肌肉層和漿膜層。
如果不管它，它就會繼續往深處發展，依次浸潤至黏膜下層、肌肉層、最後穿透漿膜層；因為肌肉層有豐富的血管和淋巴，就有可能造成脈管和淋巴浸潤，甚至其他臟器轉移，那時候就是晚期胃癌了。
像曹老漢的這種早期胃癌，通過ESD，是100%能夠根治的，此後只需要定期複查胃鏡就可以了。
於是，在9月6號，給曹老漢行ESD術，手術順利剝離病變部位，術後病理證實：手術成功，切緣陰性。
在老曹的這種階段，大多數的病人並沒有任何症狀，很少有人會想到去做一次胃鏡。
曹老漢若不是魚刺鯁喉，也絕對不會去做胃鏡，事後他告訴醫生：「我就不知道胃鏡是幹啥的；也沒有胃不舒服，根本不會去做」。
雖然教科書上說，胃早癌發展為進展期癌還需要3-5年的時間，但也有的發展迅速，一年半載就是進展期了。
到那時再治療就不這麼簡單了，需要切除胃，還要配合化療；無論是花費、承受的痛苦、術後生活質量，還是預期壽命，都將是天壤之別；
萬一一直耽誤下去，等到出現明顯的症狀，比如疼痛、黑便、納差、嘔吐、腹部包塊、消瘦貧血等，往往是中晚期了，
治療更為棘手，花費更加巨大，5年生存率也低於30%！
因此，對於任何腫瘤來說，早診早治才是提高生存率的關鍵。
為了有效地規避胃癌，除了飲食上注意少吃高鹽、燒烤類食物，及時根除幽門螺桿菌，胃鏡檢查必不可少。
因為發現胃癌、胃癌前病變，只有胃鏡，沒有別的好辦法；
還有很重要的一點：胃癌可以沒有症狀，你不去主動檢查發現它，是很容易被耽誤的，往往讓人猝不及防；往很多人出現症狀才去檢查，結果85%都是中晚期了；
因此，我們建議，以下人群要及時做胃鏡檢查，並按照醫囑定期複查：
年過40，無論男女、無論有無症狀；
幽門螺桿菌陽性者；
慢性萎縮性胃炎，尤其是伴腸化和不典型增生者；
久治不愈的胃潰瘍；
腺瘤性息肉；術後胃；
有明顯症狀者：長期消化不良、反覆上腹部不適、或嘔血、黑便、納差、貧血等。