牙齒長得「奇形怪狀」?別忽視!嚴重影響口腔健康,尤其這2種牙要...

作者: 姜璽軍(北京大學口腔醫院)

牙齒形態異常，顧名思義就是牙齒的外形長得不同尋常。

常見的牙齒形態異常有以下幾種：畸形中央尖、牙內陷、雙牙畸形、過小牙、過大牙、彎曲牙和牛牙樣牙等。

本文主要介紹最常見的兩種牙齒形態異常：畸形中央尖和牙內陷。

一、畸形中央尖

在8-10歲兒童前磨牙（替換乳磨牙而長出的新牙）咬合面上見到一個凸起的圓錐形牙尖，像一個小小的犄角從牙齒上伸出來，這稱為畸形中央尖。

它是一種常見的牙齒形態異常的畸形，多發於下頜第二前磨牙（尖牙往後數的第二顆），常常左右對稱發生。這個犄角發生的影響因素主要與遺傳有關，而且好發於亞洲人。

1、畸形中央尖有哪些危害？

牙齒上的這個犄角又高又尖，所以特別容易折斷。犄角內部還有小管通牙神經，當犄角完整的時候，有害的細菌無法進入牙齒。

但如果因為咬硬物而折斷了這個犄角，牙神經就可能暴露在空氣中，細菌可以通過這個通道進入牙齒內部，引起牙髓的感染或者牙根的炎症。

這時候，患兒會說自己牙疼甚至牙齦鼓膿包，但是家長往往沒有發現明顯的蛀牙，因為牙齒看上去是完好的。此時如果任由感染髮展，牙齒很有可能因為反覆的炎症而鬆動脫落。

圖片來源：站酷海洛

2、畸形中央尖應該如何治療？

對於較圓且短的畸形中央尖可暫時不用做處理，定期檢查即可；

如果在剛長出的新牙上，發現有細尖的畸形中央尖且沒有折斷，可以用樹脂材料對畸形尖進行加固，使其變成更粗的圓錐形，從而防止折斷。隨著日常的咀嚼，中央尖逐漸自然磨耗，從而避免後期的牙根炎症；

如果畸形中央尖已經發生了折斷，則越早充填治療越好，這裡的治療可以分兩種情況，分別是牙髓已感染和牙髓未感染。

牙髓未感染：醫生在局部麻醉牙齒下，磨除中央尖。磨除中央尖後，如果牙神經沒有暴露在外，直接做護髓充填；如果牙神經暴露在外，就要根據暴露孔的大小選擇合適的治療方案。

當牙神經暴露孔較小時，做護髓充填；牙神經暴露孔較大時，建議做冠髓切斷術，即將最靠近暴露孔的一部分牙神經去掉，然後把牙齒充填起來。

牙髓已感染：出現牙根炎症的牙齒，需要拍攝X線片觀察牙根發育情況。控制牙髓和根尖的感染是首要步驟，再根據病情不同選擇進行牙髓切斷術、根尖誘導成形術、牙髓再生治療術或根管治療術等。

3、畸形中央尖可以預防？

畸形中央尖主要是遺傳造成的，所以難以預防其發生，但家長們完全可以預防畸形中央尖發生折斷，進而避免一系列後續問題。

家長要留心觀察10歲左右替換的牙齒是否正常，還有應該養成每半年定期口腔健康檢查的良好衛生保健習慣，這樣才能早發現早預防治療。

圖片來源：站酷海洛

二、牙內陷

牙內陷是牙齒形態異常的一種，主要表現為牙冠表面向內卷疊，使牙齒表面出現深凹陷。

目前多認為是牙齒發育過程中，局部的外在壓力造成的。常常發生在恆側切牙（門牙向後數的第一顆牙齒）上。

根據形態變異程度不同，由輕到重可以分為畸形舌側窩、畸形根面溝、畸形舌側尖和牙中牙。

1、牙內陷有哪些危害？

由於牙齒形態發生異常，牙齒表面出現深凹陷，在日常飲食中，食物殘渣容易存留在凹陷內，引起細菌滋生；另一方面，深凹陷的存在，會成為口腔衛生清潔的死角。

因此，凹陷處常會發生蛀牙和牙髓的感染，引起牙齒疼痛、冷熱敏感、牙齦腫痛等問題。

2、牙內陷如何治療？

牙內陷的牙齒易患齲，應早期進行窩溝封閉或預防性充填，將內陷的位置填平，使之容易清潔，避免齲齒的發生。

已經發生齲齒的牙齒應及時治療，避免進一步發展成為牙髓炎和根尖周炎。如果牙髓已受累，根據牙髓感染情況和牙根發育程度，選用牙髓切斷術、根尖誘導成形術、根管治療術或牙髓再生治療術。

對於畸形舌側溝引起牙周和根尖周炎症者，可進行牙周翻瓣手術、意向性再植術等，必要時可以考慮拔除。

圖片來源：站酷海洛

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