錢江晚報·小時新聞 通訊員 應曉燕 記者 張冰清
「拆彈不是你想做就能做。」劉德華主演的《拆彈專家》，劇中驚險的拆彈場景讓人心驚肉跳，展現了防爆警察英勇無畏、膽大心細的高大形象，他們是守護百姓生命安全的英雄。
在浙江省立同德醫院肝膽外科也有一群這樣的專家，面對病情複雜、危重的肝癌患者，勇敢地化身為「拆彈專家」，讓患者化險為夷。
圖片來源：視覺中國
因為十二指腸潰瘍出血住院
卻查出兇險肝癌
鄭先生是家中的頂梁柱，上有老，下有小，妻子是全職主婦，目前開了一家小公司，早上八點出門上班，常忙碌到凌晨一兩點才到家休息。
因工作的需要，應酬是家常便飯，常在酒桌上喝趴下。鄭先生已多年沒有接受全面體檢，平時身體若有些不舒服，抗一下也就過去了。
直到一個月前，鄭先生感覺到自己上腹部隱隱作痛，還出現了便血，去當地醫院就診，被診斷為「十二指腸潰瘍伴出血」。
住院治療幾天後，血是止住了，但是更嚴重的問題出現了：CT檢查發現肝臟裡長了腫瘤。
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醫生告訴鄭先生的家人，腫瘤位置不佳，如果手術，很有可能下不了手術臺；不手術，其他治療方法最多只能延長一點生命時間，生活質量會很差。手術難度很大，在當地醫院無法開展。
家人們聽了這個消息後猶如晴天霹靂，又擔心鄭先生一時難以接受，一邊向他編起了「善意的謊言」，一邊到處求醫問藥，打聽可以治療的醫院，但不同的醫院給出的都是相同的答案。
三維重建發現肝臟腫瘤緊貼三根大血管
肝中靜脈還有癌栓
在鄭先生家人快要絕望的時候，他們聯繫上了浙江省立同德醫院肝膽外科，終於看到了希望。
浙江省立同德醫院院長、肝膽外科主任醫師胡智明教授經過詳細病情詢問，閱讀影像資料後，立刻安排他住院治療。
入院後，胡智明教授帶領的肝膽外科團隊安排了各項針對性的檢查。
為了更精準地了解病情，對肝臟部位做了三維重建，即將平面的影像學表現變成立體的結構。鄭先生的肝臟三維重建顯示，果然病情非常棘手：其肝臟的第二肝門有一個6*5釐米左右的大腫瘤，緊貼下腔靜脈、肝右靜脈和肝左靜脈這三根大血管，肝中靜脈裡充滿了癌栓。
這個腫瘤長在肝臟的中間，可以比喻為一個炸彈，它緊貼著三根大的靜脈，就像3根充滿未知數的引線，在「拆彈」過程中，萬一碰到哪一根，則會發生大血管破裂危及生命。
而且，肝中靜脈裡面還布滿了癌栓。就是說，在手術中，既要把腫瘤切除，又要把靜脈血管中的癌栓完整取出來。
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手術中，很有可能因為不慎，癌栓從靜脈血管中脫落，順著靜脈血管流向胸腔，導致栓塞進而危及生命。這將是一臺與死神搏鬥的手術，真可謂步步驚心。
術中導航、無血切肝
精湛的技術讓他第二天就能下床
經過多學科討論、充分評估後，胡智明教授與家屬進行了溝通：鄭先生的癌栓一旦脫落，生命隨時都會有危險，需要儘快進行手術切除。鄭先生的家人表示同意馬上做手術。「我們願意冒險一搏，一切拜託您！」
一切準備就緒，鄭先生被推進了手術室。
手術由胡智明教授主刀，肝膽外科主任張竝教授擔任第一助手。手術中，果然和術前預料的那樣，按照術前方案，採用術中導航、無血切肝技術。
在術中精準導航下，兩位教授用精湛的技術巧妙地切除腫瘤，同時還完美地規避了緊貼著腫瘤的三根大血管。
手術團隊將出入肝臟的大血管一一解剖分離出來，套上預阻斷帶，經過三次阻斷，先處理肝中靜脈，將癌栓完整取出後，在下腔靜脈這個腹部最大的血管前面將肝臟腫瘤根治性切除，並保住了三根大血管。整個手術非常成功，術中出血只有幾十毫升。
經過肝膽外科醫護團隊的精心治療和護理，術後第二天鄭先生就下床活動，很快康復出院了。接下來，他還將接受介入、靶向和免疫等一系列的鞏固治療來預防腫瘤的復發。
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重視體檢
早發現、早診斷、早治療至關重要
胡智明教授提醒，原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，肝癌年病死率高達40/10萬以上，肝癌的發生與病毒性肝炎（主要是B肝和C肝）、肝硬化、黃麴黴菌、亞硝胺類化合物等有密切關係。
因此，要重視體檢，爭取做到早發現、早診斷、早治療。具有高危因素的人群必須做好針對肝癌的篩查，肝硬化患者應該每3個月全面複查一次，有肝癌家族史者、B肝病毒攜帶者或B肝患者、有肝臟背景疾病者、長期酗酒者每6個月全面複查一次。
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