貓疾病|當我知道我家貓有多囊腎病的時候,我崩潰了
2021-01-10 貓百科全書「 每日更新貓咪日常飼養知識、貓繁育指導、疾病防治手冊。」
昨天有一個朋友哭著和我說她家貓檢查出多囊腎晚期，貓咪每天都很痛苦，已經快走到生命的盡頭了。我不知道該怎麼安慰她，因為如果這種不幸發生在我家主子身上，我可能會直接崩潰。但很多人都不知道貓多囊腎是什麼？全球範圍內，40-48%的波斯貓攜帶PKD突變，而非波斯貓品種的貓的PKD發病率約為9-14%。！看到這還不緊張嗎
▲什麼是多囊腎▲為什麼會得多囊腎▲得了多囊腎會有什麼症狀▲我的貓有多囊腎嗎▲得了多囊腎怎麼辦
多囊腎 簡稱PKD。患病貓腎臟會中出現充滿液體的包囊（cysts），隨著貓咪成長而不斷增大擠壓正常腎臟結構，慢慢導致腎臟機能不足最終衰竭。
（圖片來自網絡）
劃重點：攜帶有PKD基因的貓必然發病，沒有意外，
但發病有早晚輕重之分。
患有多囊腎的貓在出生之時腎臟中就已經存在這些"水泡"，只不過非常微小（≤1mm）不易察覺。水泡隨著時間不斷變大、增多。
如果病情發展得快，則3歲左右就會發病，如果病情發展較慢，則可能5—7歲，甚至10歲發病。發病是指出現腎功能障礙衰竭的情況了。
一隻PKD患貓的雙腎的死後剖檢圖：可見數個大小不等的囊腫遍布腎臟皮質和髓質，僅殘留少部分腎實質（粉紅色）。（https://cliniciansbrief.com）
原因一：遺傳
肯定會遺傳嗎？不一定！但有50%的概率！患有多囊腎的貓建議不要繁育下一代。
如果貓咪接觸和攝入「與二苯基噻唑」「去甲二氫愈創木酸」「二苯胺」和「三氯苯氧乙酸」，則有致病可能。
| 早期在出現腎功能障礙之前，無症狀無異樣
| 貓咪腎開始衰竭，出現功能障礙時，出現臨床症狀：
l 口渴飲水增多，同時尿液增多，容易得泌尿道疾病
l 精神狀態變差，食慾變差
l 按壓腎臟發現腫大且伴隨疼痛
l 容易腎臟感染，伴隨發熱
l 嘔吐或者腹瀉
l 並發其他臟器的囊腫，例如肝囊腫或胰腺囊腫
l 身體消瘦，體重下降、被毛粗糙
| 注意多囊腎的臨床症狀無特異性症狀，單看臨床症狀無法與其他導致腎衰的疾病區分，下面是多囊腎（PKD）和其他囊腫的鑑別診斷。
（圖片來自YoungVets）
首先，要知道你家貓屬不屬於高危品種。（不是高危品種也不能鬆懈，連我們強壯的田園也有5%的患病率）
然後，在觸診檢查時，如果腎臟有腫塊或者不規則，通常懷疑為多囊腎。
如果要確診，只能通過B超和基因檢查。
B超檢查最便捷，但如果你家貓年紀尚小，有可能會出現囊泡過小檢查不出來，在出生之時，腎臟中的水泡可能只有1mm或者更小，在大小超過2mm之前，一般是難以察覺的。
所以在貓咪將近成年時（9-10個月）去B超檢測是比較好檢測出來的。
基因檢測：只需要口腔採樣便能檢測。但也具有局限性：貓的多囊腎大多數是"AD-PKD"，即來自於PKD1基因突變（位於exon 29的顛換突變）。這類突變多是出現在波斯貓相關的品種上，其他貓就不一定了。
因此別的與波斯貓無關的品種單靠基因檢測可能是檢查不出來的，需要配合B超檢查。
首先，目前公認的觀點是：貓多囊腎沒有治癒的可能，也沒有十分有效的治療手段。
那如果確診了患有多囊腎，我們能做什麼呢？
| 控制熱量的攝入，根據相關研究《A mild reduction of food intake slows disease progression in an orthologous mouse model of polycystic kidney disease》 Kevin R. Kipp et al。表明在鼠類實驗中，減少大約10%左右的熱量攝入就能產生減緩多囊腎惡化速度的效果，也許對貓也有相同的效果。| 注意不要一確診腎病就用腎臟處方糧！！使用腎臟處方糧的合適時機是iris 3階（肌酐240-440µmol/L）或是面臨尿毒症（BUN大於20-21mmol/L)時，沒有任何證據顯示使用處方糧能對早期腎衰有益，反而可能有害。| 如果由於多囊腎引起其他疾病，聽從獸醫對症治療，例如引起子宮囊腫時進行絕育。
| 手術治療：超聲引導下囊腫引流雖不能減緩疾病發展進程，但可以減輕不適感。看完後，各位鏟屎官也不必過於驚慌，既然病情的發展無法有效減緩，而目前腎臟功能尚能維持，身體也沒有出現異樣，那我們就不需要瞎折騰。哪怕正式出現慢性腎臟機能不足，我們見招拆招，記住主子離死還早著呢！
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