甲亢的非典型症狀,易誤診為其它疾病,十大症狀要引起重視

甲亢是甲狀腺功能亢進的簡稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內分泌疾病。

典型的甲亢症狀有甲狀腺腫大、突眼、情緒易激動、多言好動、多食易飢、消瘦、怕熱、易出汗。然而，有20%的甲亢患者症狀不典型，易誤診為其它疾病，以致貽誤治療，必須引起重視。

1、甲亢性心臟病

甲亢時心血管系統的異常表現可達85%。一般認為甲亢性心臟病的發病率只佔甲亢總數的5%-10%。

甲亢性心臟病(簡稱「甲亢心」)，指的是在甲亢的基礎上出現心律失常、心臟增大、心力衰竭等一系列心臟病表現，是甲亢嚴重的併發症之一。本病約佔甲亢病人的5%-10%，多見於40歲以上的女性。嚴重的甲亢心不僅使病人喪失勞動力，而且危及生命，甚至猝死。患者常表現為心律失常、心臟擴大、心力衰竭、心絞痛或心肌梗塞、高血壓等。老年人易誤診為冠心病、肺心病。青年易誤診為風心病、心肌炎等。多數甲亢心患者在甲亢治癒後，心臟病的症狀隨之消失，因此積極治療甲亢是防治甲亢心的關鍵。但部分病程較長的甲亢心患者，雖然甲亢已經治癒或被控制，心臟病變仍可繼續存在，留下永久性的心臟增大，這說明了甲亢心的防治重在早診斷、早治療。

2、甲亢性腹瀉

有些甲亢患者以腹瀉為突出表現，大便一日數次至十餘次，稀薄或呈水樣，無膿血。這種患者常易被誤診為慢性腸炎、痢疾，消化道腫瘤，神經性嘔吐。凡食慾增加與消瘦並存，腹瀉、消瘦、大便鏡檢正常，或原因不明的食慾下降、噁心、嘔吐，特別是老年患者，應追查有無甲亢的其他表現。

3、甲亢性重症肌無力

甲亢患者中有3%-5%的人伴有重症肌無力，可在甲亢症狀出。現前後發生，也可同時發生，在治療甲亢後可以有所好轉。甲亢性重症肌無力表現為全身肌肉極易發生異常的疲乏無力。最早影響眼肌，出現、眼瞼下垂及復視(即眼皮如打瞌睡樣睜不開，視物時將一個看成兩個)。以後逐漸引起吞咽困難、進食時嗆咳、說話不清且帶鼻音、咀嚼無力等，這些症狀常晨輕而暮重，如午睡片刻，則下午可有明顯改善。

4、肝病型甲亢

甲亢發作可表現為肝功能異常，其損害可有肝細胞型和膽汁淤滯型兩種。往往伴隨易疲乏、食欲不振、消瘦以及性格改變等，易當成單純的肝炎診治。

5、低熱型甲亢

約有半數的甲亢患者以長期低熱為主要表現，體溫常在37.5℃-38℃之間，其它甲亢症狀不明顯，常伴有心悸、心率快，易被誤診為其它引起低熱的疾病，如結核、風溼熱、傷寒、尿路感染等。這種低熱型甲亢多見於青年女性。所以對於原因不明的長期低熱，特別是伴有心率明顯增快的人，應進一步檢查。

6、神經精神型甲亢

部分患者可以神經精神症狀為突出表現。表現為神經過敏、注意力不集中、性情急躁易怒、坐立不安、失眠，甚至出現狂躁、幻覺等精神症狀。這些患者常被誤診為神經官能症、更年期症候群等。

7、淡漠型「甲亢」或老年「甲亢」

症狀是淡漠、嗜睡、乏力、反應遲鈍、厭食、消瘦等。常被誤認為是衰老的表現而被忽視，也常常被懷疑是得了腫瘤。常以單系統症狀為主要表現，例如心血管系統的異常表現為心跳過速、心律紊亂，尤以心房纖顫多見;也有以心絞痛、心力衰竭為主要表現者。消化系統常表現為厭食、體重下降、短期內減輕10-20公斤，消瘦尤以肩、臀部為甚。大便次數增多者較少見，而便秘者多。神經、精神症狀為主者常常表情冷淡、終日昏昏欲睡、抑鬱、甚至精神錯亂。多有手震顫症狀，常與老年性震顫相混淆。

8、甲亢性突眼

甲亢患者中50%-70%的人眼球突出，有些甲亢患者以突眼為主要表現，而且雙側眼球突出不對稱，往往一側、更明顯，眼瞼及眼眶周圍都腫脹，眼結膜充血水腫。由於眼球突出，眼瞼不能閉合，角膜長期暴露在外，易發生角膜潰瘍，炎症感染。這些患者常常先就診於眼科而且易誤診為眶後部腫瘤。

9、皮膚瘙癢型甲亢

全身皮膚瘙癢甚至奇癢，於是反覆就診皮膚科。因有皮疹和搔抓痕跡，有時會被表象所迷惑，到頭來仍然是治標不治本身上常出紅疹，易被診斷為慢性蕁麻疹。服用了一些抗過敏藥後稍有好轉，但一旦停藥症狀會復發，近來加倍用藥劑量也難以控制。反覆發作的蕁麻疹常與自身免疫功能有關。而甲亢目前普遍認為與自身免疫功能相關，很可能是誘發蕁麻疹的反覆發作的因素之一。

10、行為改變型甲亢

患者情緒變化多樣，有的容易興奮、激動、失眠、多夢、緊張、急躁;有的相反，神情抑鬱淡漠，使得病情更加不易被發現，多為老年性甲亢;有的因末梢神經興奮而出現肌肉細顫，手腳「發抖」;有的全身乏力，行走困難，甚至不能站立，上廁所等需要藉助手扶或他人幫助，偶爾會突然摔倒，嚴重者四肢無力而臥床(肌肉麻痺)。有些患者長時間在腦和神經系統方面尋找病因。

懷揣慈悲之心，詮釋大醫精誠

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