B肝患者孤立自己的背後:普通接觸其實不會導致傳染

2020-12-05 騰訊網

這是一串讓人心痛的數字——2016年，在全球2.57億B肝病毒感染者中，僅有10.5%（約2700萬人）知曉其感染狀況。在獲得診斷的患者中，僅16.7%（約450萬人）接受了治療，許多人直到肝病晚期才得到診斷。

據統計，中國慢性B肝病毒感染者約為8600萬人，診斷率為18.7%，治療率為10.8%。根據世界衛生組織的分類標準，中國是B肝病毒中度流行區的國家。

慢性B肝被稱為「沉默的流行病」。部分患者在感染初期沒有明顯的症狀，感染者可能數十年都「安然無恙」，很多感染者等到發現的時候，已經發展為慢性肝臟疾病、甚至肝硬化和肝癌了。

發病隱匿只是B肝病毒攜帶者延誤就醫的原因之一，自我歧視則是另一個重要原因。由於擔心病情暴露，無法正確面對感染者的身份，B肝病毒感染者在心理上常伴有自責、偏見、絕望等負面情緒，進而在社會關係上相對「孤立」。

這種自我歧視的心理在B肝病毒感染者中頗具普遍性，並往往會對他們的日常生活、以及接受治療的意向產生消極的影響。

1絕望的「成人禮」

18歲的李柚盯著飛速駛過的汽車，猶豫要不要衝進車流，結束生命——這是她在獻血站被告知自己B肝表面抗原陽性，有可能是B肝病毒攜帶者之後的第一反應。這次獻血本是李柚獻給自己的成人禮，但這份「禮物」讓她絕望。

李柚沒有第一時間前往醫院篩查，她錯誤地認為自己攜帶的B肝病毒會通過唾液、汗液傳染他人，所以她開始躲避周圍人，拒絕任何肢體接觸，拒絕和任何人分享食物，原本活潑外向的她，變得孤僻起來。

彷徨的李柚在絕望中求助了父母。在家人的支持和鼓勵下，她走進醫院進行檢查。幾天後，李柚被確診為B肝病毒攜帶者。根據醫生的建議，李柚也告知了男友及大學室友，提醒他們前往醫院進行B肝檢查。

在坦白之前，李柚做好了充足的心理準備，以面對可能湧來的疏遠與偏見，但周圍人正面積極的反應出乎她的預料。男友並未提出分手，朋友們一如既往地約李柚一起去圖書館自習，去美食街買晚餐……他們的接受，讓李柚慢慢打開心結。

回想起那段時間的心態，李柚認為那是一種自我歧視，「我掙扎的背後是病恥感，覺得生病讓我低人一等，無法接納和面對自己。」

像一開始得知病情時的李柚一樣，很多B肝病毒感染者之所以產生「自我歧視」的情緒，很大程度上是因為對B肝病毒傳播途徑的不了解。

B肝病毒主要經血液、母嬰及性接觸傳播，「但不會通過呼吸道和消化道傳播。」邢卉春主任說，「與感染者共用餐具或炊具，擁抱、禮節性接吻、咳嗽或打噴嚏，以及接受感染病毒的母親的母乳餵養都不會被感染。」 她同時強調，B肝病毒感染者家人如檢查確認未被感染，且檢查結果顯示體內沒有抗體，應當及時接種B肝疫苗。接種B型肝炎疫苗是預防B肝病毒感染最有效的方法。

2錯誤的「自我治療」

「B肝防治在進步，但很多人對B肝信息的掌握卻仍停留在二三十年前。」邢卉春主任說。

8歲那年，臉色蠟黃的成卓坐在教室，被老師告知可能是肝炎，讓他先回家不要來學校了。「我回家檢查後拿到一堆報告，家裡人也看不懂，就聽明白了醫生說』沒事』，所以沒有在意。」

回到家的成卓休學半學期。期間，學校偶有放電影，他便偷偷跑過去看，剛一落座，周圍的同學就遠遠跑開。「他們說『你有肝病』，就都跑掉了……」成卓回憶。

直到2003年，成卓在一次體檢中被告知自己是B肝患者，儘管所在單位是醫療機構，但非肝病科的同事對B肝的了解依然有限。在單位，成卓依舊會聽到排斥、歧視的聲音，這令他恍然想起8歲時面對「歧視」的窘境。

無法面對現實的成卓選擇對朋友和同事隱瞞自己的病情。因為病恥感而沒有勇氣選擇走入正規醫院治療的他，開啟了長達一年半的「自我治療」：「也許我自己想辦法治好了，這病就可以當作沒發生過。」

「偶然間在電視上看到治療B肝的廣告就信了，按時按點地吃廣告裡推銷的藥。」彼時的成卓漫無目的地期待著，「當時總覺得，說不定哪天就突然好了呢。直到吃了近一年半也沒有效果，才反應過來自己被騙了。」

成卓發現，他當時的情況在病友中很普遍。很多病友在得知自己攜帶B肝病毒後，通常會因為外界的偏見，產生「自我歧視」的心理，從而選擇暗地裡去尋找偏方，而非第一時間去醫院接受正規治療。

3要相信正規治療

邢卉春主任強調了正規治療的重要性。她曾接診過一位男性患者，就醫時病情已經發展為肝衰竭，且肝腹水嚴重。患者妻子透露，此前自己的丈夫時常偷偷出去檢查，再拿些「瓶瓶罐罐」回家，「直到這次，不住院已經不行了。」

「除了自我封閉外，『自我歧視』的另外一種表現，就是向家人朋友隱瞞自己的病情。有些病人選擇偷偷來醫院，有些病人甚至不敢看醫生，寧願相信廣告和偏方。」

邢卉春主任說，「病人應當及時就醫，遵照醫囑用藥。如果專科醫生建議暫時不需要治療，那麼病患就可以暫時不需要用藥。部分病患認為自己肝臟不好就去養肝，而實際上沒有針對性的『養護』反而容易對肝臟造成傷害，就醫前服用的藥物也會對後續治療產生影響。」

邢卉春主任介紹，每個病人都有自己的特點，病人的體質對藥物的敏感性也不相同，且存在合併其他疾病的可能。在治療過程中，醫生將會對病人進行全方位監測，包含現階段治療的進展，以及疾病是否能夠得到有效控制等。

慢性B肝是由B肝病毒在體內不斷複製而引起的長期進展性、免疫介導的疾病。因此，在抗病毒時提升機體免疫力，使患者獲得持久的免疫控制，是實現臨床治癒、降低肝硬化、肝癌發生率的關鍵。

邢卉春主任建議B肝病毒攜帶者每3至6個月前往正規醫院對B肝五項、肝功能、腫瘤等指標進行檢查，並進行B肝病毒DNA檢測，了解病毒載量，一旦發現問題，就要儘早治療。

實現「願天下再無肝炎」的美好願景離不開多方的努力，2019年7月28日第九個世界肝炎日期間，中聯肝健康促進中心和消除C型肝炎聯盟聯合發起了大型公益活動，號召全國上百家醫院參與開展慢性肝炎公益篩查及檢測。在此期間，吉利德科學在中國29省72個城市聯合超過100家醫院舉辦免費的篩查和義診活動，1000多名醫務人員參與，累計篩查人數超20000人，助力中國對抗病毒性肝炎的工作。

（文中的李柚、成卓為化名）

參考文獻：

1.世界衛生組織，B型肝炎：

https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b

2. The Polaris Observatory Colaborators.Global prevalence，treat- ment，and prevention of hepatitis B virus infection in 2016:a modeling study [J].Lancet Gastroenterol Hepatol，2018，3 (6):383-403.

3.中華醫學會肝病學分會，中華醫學會感染病學分會：慢性B型肝炎防治指南（2015年版）

4.慢B肝進入「治癒時代」，科技日報，2016：

http://digitalpaper.stdaily.com/http_www.kjrb.com/kjrb/html/2016-07/29/content_345438.htm?div=-1

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