寧波大媽反覆高熱5天,「罪魁禍首」居然是只小蟲子

「想想還是挺後怕的，沒想到被蟲子咬了幾口，差點要了命呀……」

回憶起自己的經歷，劉大媽一臉無奈。

身體一向健健朗的劉大媽，在今年7月初突然反覆發熱，體溫最高達40℃以上，全身乏力酸痛，伴噁心、嘔吐，一連5天都是這樣。

由於在疫情期間，當地醫院發熱門診立即排查了劉大媽的新冠肺炎，結果為陰性，同時給予抗生素等輸液治療，但她的病情絲毫未見好轉，於是家人將她緊急送到寧波市醫療中心李惠利醫院東部院區就診。

發熱門診醫生給劉大媽再次篩查了新冠肺炎核酸檢測等相關檢查，結果還是陰性，此時她的血液檢測提示：白細胞及血小板均明顯下降，於是立即聯繫感染科收住入院。在仔細詢問了病情後，原來劉大媽在發病前有被蟲子叮咬過的病史。

劉大媽在老家種了一片茶園，去山上茶園勞作是她每日必做的事情，在半個月前才忙好農活來寧波的兒子家中。就在來寧波的前幾天，她在工作中突然感覺脖子被「蟲子」叮咬了一下，當時以為是被林子裡的蚊蟲叮咬，並沒有放在心上，簡單塗抹了「風油精」後就沒有在意。

感染科許爛漫主任接診後，仔細查體看了劉大媽身上的皮膚，在脖子處、腳踝、小腿等多處都發現了一個個紅色的小點，部分已經結痂。

（就診時，脖子上被叮咬的痕跡已經不太明顯了）

結合患者有「蟲子叮咬史」及目前發熱、乏力、噁心嘔吐、白細胞及血小板減少、肝功能損害等臨床表現，許主任首先考慮新型布尼亞病毒感染引起的發熱伴血小板減少症候群，該病多為蜱蟲叮咬所致。

當醫生將劉大媽的血液樣本送檢後，果不其然，結果顯示:新型布尼亞病毒核酸檢測陽性。

隨著病情的進展，患者血小板進行性下降至51X10^9/L（正常範圍：125-350 X10^9/L），同時肝功能損害進行性加重，醫生立即給予一系列綜合對症治療。經過幾天的積極治療後，患者體溫、消化道症狀逐漸恢復，目前已經出院。

（據回憶，劉大媽之前腿上和腳上也被叮咬過）

新聞多一點

什麼是新型布尼亞病毒

目前研究普遍認為，蜱蟲為新型布尼亞病毒感染的主要傳播媒介。在我省，舟山、台州、溫州、寧波等地均有病例報導。多發生在植被茂盛的丘陵地帶和農村山區。發病的主要高峰期是5-7月，9月是次高峰期，這與農作勞動的季節性具有一致性，目前沒有發現人傳人。

多數病例有發熱、乏力、消化道症狀、肌肉酸痛和淋巴結腫大等臨床症狀，血液檢測提示血小板和白細胞減少，病情危重者可發生休克、呼吸衰竭、瀰漫性血管內凝血等多臟器功能衰竭而死亡。目前尚無特異性的抗病毒治療，臨床上主要為對症支持治療。全國平均死亡率為5.3%，在部分流行地區該病的死亡率高達30%。如果及時發現，早期治療，多數患者可以痊癒。

到了夏天，悶熱的天氣，潮溼的環境，肥沃的綠植，簡直是蚊蟲們的天堂。那麼除了新型布尼亞病毒感染外，我們還需要警惕其他蚊蟲叮咬所致的蟲媒傳染病。

登革熱

登革熱由登革熱病毒引起，主要由花斑蚊叮咬所致，該病流行季節為每年5-10月份，傳播迅速，發病率高，容易出現暴發流行。主要表現為發熱，頭痛、關節痛，發病後3-6天有皮疹出現。嚴重者會出現皮膚出血、鼻出血、牙齦出血、嘔血、黑便、腦出血等，病情嚴重惡化可造成死亡。

恙蟲病

恙蟲病又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病立克次體引起的急性傳染病，鼠類為主要傳染源，恙蟎叮咬後傳播疾病。臨床表現為高熱、毒血症淋巴結腫大等。

如何做好防護措施

感染科許爛漫主任介紹，夏季正是蚊蟲叮咬的高發季節，大部分叮咬發生在樹林、低矮灌木叢等處，常叮咬部位是頭部、耳後、腋下、腹股溝、四肢等皮膚裸露的部位。預防蚊蟲叮咬，是疾病防控的重要環節。山區、丘陵、林區地帶的居民、工作者，以及到這些地區戶外旅行的遊客，在勞動、旅遊時，應當注意個人防護，選擇長衣長褲，儘量不要穿涼拖鞋，外露的皮膚上塗抹驅避劑。

如若發現被蜱蟲叮咬，不要硬拽，以防其嘴上倒刺深入體內，正確的做法是先用酒精塗抹，再用鑷子取出（記住不可用手直接觸碰），或立即就近至醫院處理傷口。若在牆面或地面發現蜱蟲，不要用手直接接觸，甚至擠破，要用鑷子或其他工具夾取然後燒死，如不慎皮膚接觸蜱蟲，尤其是蜱蟲擠破後的流出物，要進行酒精消毒。

醫生提醒，一旦出現不明原因的發熱、全身不適、消化道症狀等，要及早就診，第一時間告知醫生近期有無在田間、森林、草地活動，對早期診斷和治療非常重要。

編輯：廖惠蘭