案例研究：裡維埃拉醫院（l』Hôpital Riviera）
裡維埃拉醫院坐落於瑞士沃韋。醫院首席腫瘤放射醫師DrOscar Matzinger與首席物理學家Dr. Marc Pachoud及物理學家Dr. Sarah Ghandour共同監督著裡維埃拉醫院全新腫瘤放射中心的施工建造。以RayStation作為唯一的治療計劃系統，他們在短時間內開發了流線型的臨床工作流程來為超過80%的VMAT患者實施治療。
裡維埃拉醫院腫瘤放射科主任Dr.Oscar Matzinger（左）和首席物理學家Dr. Marc Pachoud（右）Oscar，對於裡維埃拉醫院的全新腫瘤放射中心，您有什麼展望？
- 首先我們決定採用容積調強（VMAT）技術。VMAT的工作流程非常直截了當，因此我們的患者處理量比其他技術方法更高。VMAT基本屬於我們直線加速器中最理想的技術方法。由於我們的經驗背景都是大學醫院中的螺旋斷層放療，所以在構建新中心時我們已經有了相關的經驗，也深知這種技術方法優勢性。我們所關注的是採用最新的技術來實現患者獲益，所以我們才與 RaySearch實驗室展開合作。
您如何評價新中心內以RayStation作為開始的整個過程？
質子治療是一種高度集中且先進的治療計劃制定技術。RayStation 的調強質子治療(IMPT) 能夠為有效的質子治療帶來快速、有效、健全的自適應計劃。
- 實際上從一開始我們就獲得了不錯的效果，患者治療人數也多於預期；僅1個月後，我們每天平均就可以針對治療大約20名患者。事實上，所有用於輪廓繪製、描繪、融合和計劃驗證的模塊都可以在一個軟體中使用，這極大地完善了工作流程，因為醫生和物理學家可以在同一個軟體中工作。我們特別喜歡設計精良且簡單易用的界面、貼心的工作流程以及隨時隨地都能開展工作的Citrix 解決方案。
大部分患者都採用VMAT治療？
- 超過80%的患者採用VMAT治療，即便轉移癌患者也是如此。VMAT有著多種優勢，例如計劃靈活性以及較高的準確性。VMAT帶來了直線加速器最優化的工作流程，而且我們現在也開發出了流線型的工序流程，所以一臺設備每天可以治療46名患者。目前我還沒有聽說有哪些別的醫院對患者實施VMAT治療時可以達到這樣的程度。
您認為計劃的質量如何？
- 劑量測定質量相當出色，劑量下降相當快速。我在日常治療實踐中觀察到2/3的前列腺癌患者表現為零毒性而且沒有出現任何副作用。與幾年前相比，這些計劃都屬於新範式！
您是否依賴於RayStation上的某些特定功能來完善工作流程？
- 我們已經開始在臨床上對前列腺癌病例和保守治療病例使用多目標優化(MCO)。
為此，我們開展了MCO功能特性研究，其中針對真實的臨床病例制定了兩種計劃，一種採用標準方法，還有一種採用MCO，然後在兩種計劃之間進行對比。MCO所獲得的劑量測定結果至少和標準調製計劃的結果一樣理想，同時還能縮短計劃時間。
採用MCO的情況下不會出現耗時的迭代過程，即不用在醫生和物理學家之間來回試錯計劃。大家一起共同制定計劃。所以最終，醫生、物理學家和劑量測定員相互配合，持續溝通並拿出了有效一致的目標。
我們還深入了解了某些特殊病例的自適應計劃，例如當腫瘤發生移動時或者當患者體重下降時。
您打算如何繼續發展您的中心？
2017年，我們將目前6家醫院合併成新的而且更大型的單一中心。在這家新中心，我們將合併腫瘤內科和腫瘤放射科讓兩者攜手並進。我們還將增加直線加速器的數量。我們期待繼續採用最新的技術並通過與RaySearch實驗室的合作創新。