製圖/左駿
「先去登記排隊吧，手術估計要排到月底了。」昨日，在湖南省兒童醫院泌尿外科診室，醫生重複得最多的便是這句話，說的是關於小男生「割包皮」的事兒。
今年暑假的第一周還沒過完，該院泌尿外科已做了300多臺手術了，還預約了500多個手術號;每天前來諮詢的家長依然很多，日門診量在300人次左右，相當一部分都是諮詢小JJ手術的。
小JJ是不是一定要做手術?手術最合適的時間是什麼時候?不手術會不會影響孩子的發育?手術對將來生育會不會有影響……在家長和醫生的對話中，這些問題是最被關注的。針對家長們的這些困惑，記者特別採訪了省會多名泌尿外科專家。
困惑1
小JJ是不是一定要挨刀?
[家長疑問]
陳先生的兒子今年9歲了，醫生告訴他孩子包皮過長，建議手術。他查閱了很多資料，得知現在很多醫生也反對「割包皮」;但同時，陳先生也了解到如果不手術，可能對孩子將來甚至婚姻生活造成影響。糾結的陳先生想知道，作為家長，怎樣做對孩子才是最好的呢?
[權威解答]
中南大學湘雅二醫院泌尿外科姚幹教授告訴記者，目前醫學上認為，包皮過長是正常現象，並不是病，包皮過長也不一定非要通過手術治療。湖南省兒童醫院泌尿外科主任鄭為副主任醫師也告訴記者，前往該院檢查的小男孩90%包皮都有點長。
雖然有的國家規定男孩子一出生便接受包皮手術，但在我國，醫生一般不建議寶寶剛出生就做這一手術。湖南省人民醫院泌尿外科副主任醫師李遠偉表示，目前國內沒有組織開展針對包皮環切的全國性的流行病學調查。但有調查表明，3歲之前的寶寶，包皮可以完全翻上去的，僅有0.93%;而對11～18歲男孩子的觀察則發現，包皮完全上翻的達到48.33%。從這個數據可以看出，如果僅僅是因為包皮過長而過早地做手術，有一部分孩子這一刀挨得有點冤枉。
目前，在部分發達國家，包皮環切術已經逐漸被遺棄，有一部分醫生反對實施包皮手術。但世界衛生組織(WHO)總結了包皮環切術的優點，即術後更易於保持生殖器官衛生，且更能降低兒童發生泌尿系感染的風險，可降低性傳播疾病、HIV感染、陰莖癌發生率及女性性伴侶宮頸癌發生率等。
「是否手術，最好交由專業的醫生來判斷。」姚幹表示，需要強調的是，如果不做手術，平時一定要注意生理衛生，清洗乾淨生殖器官。
困惑2
包皮過長會影響「生理髮育」嗎?
[家長疑問]
「我聽說包皮過長的男孩子，會影響生殖器官的發育，是不是這樣啊?」昨日，市民李女士帶著8歲的兒子在省人民醫院泌尿外科就診時，看到醫生給出的「包皮過長」的診斷，對醫生提出了這樣的疑問。
記者在省兒童醫院隨機採訪了20位正帶孩子問診的小學男生家長，發現80%的家長都有像李女士類似的疑問。
[權威解答]
對此，3個專家都表示，男孩的生殖器官要經歷兩個快速發育期，一個在三四歲，一個在十一二歲，在這兩個階段，家長都要做好觀察，並給孩子定期體檢。在這兩個階段當中，家長完全沒有任何必要為了「生理髮育」而讓孩子接受割包皮的手術。
「包皮過長或包莖看似是小毛病，但是沒有處理好一樣會對小孩子身心健康造成影響。」鄭為提醒家長，如容易導致細菌感染，發生包皮及陰莖頭部的炎症，甚至潰瘍;如果陰莖包皮炎反覆發生，可使孩子變得興奮與神經質;由於陰莖痛癢，可使孩子養成用手擠壓陰莖的習慣，容易造成手淫;包皮垢的長期慢性刺激，還是誘發陰莖癌的重要原因;包莖的孩子，包皮上翻露出龜頭後，容易形成狹窄環，如操作不當可引起嵌頓包莖，造成龜頭的缺血，甚至壞死;另外，由於有些包莖包皮口細小，常使孩子出現尿流緩慢或者排尿不暢，甚至排尿困難，嚴重者可造成上尿路器官的損害。
困惑3
啥時候做手術最合適?
[家長疑問]
「孩子總是說尿尿的時候小JJ痛。」昨日，在湘雅二醫院泌尿外科，許先生已經是第二次帶著5歲的兒子來就診了。他告訴記者，第一次就診時就是因為孩子說小便時有痛感，醫生告訴他，平時要注意孩子的衛生，要注意觀察。這次來醫院，是因為發現孩子小JJ有少量滲血了。但許先生很擔心：如果現在就要做手術，會不會太早了?
[權威解答]
姚幹提醒，家長平時應多關注孩子，定期給孩子做體檢，並根據體檢建議帶小孩到正規醫院就診。
李遠偉表示，目前醫學上建議患有包莖或包皮過長合併感染的孩子最好接受包皮環切術。此外，難以還納的包皮嵌頓、長期龜頭包皮炎、乾燥性閉塞性龜頭炎、包皮贅生物、包皮系帶撕裂等疾病，患兒家屬要求手術的，也都是包皮環切術的適應症。
「通常認為4～18歲均可手術，我們目前多數告知家長8～12歲進行手術較為適宜。」李遠偉表示，8～12歲的孩子，手術時只需部分麻醉，較經濟，且不會影響孩子生殖器官的發育。對於單純的包皮過長患者，也可考慮在青春期發育結束後再做手術。
需要提醒的是，如孩子出現了必須手術的症狀，或是外傷等，醫生判斷需要做手術的，即使年齡小，也最好實施手術治療。
[特別提醒]
兩種情況絕對不能切除包皮
「絕不是所有外形酷似包皮過長的情況都要做包皮環切手術。」姚幹特別提醒，先天性發育異常的尿道下裂、隱匿陰莖等，不能一切了之。
隱匿陰莖，是一種常見的先天發育異常和畸形性疾病，往往合併包莖。隱匿陰莖患者雖然包皮長，但陰莖皮膚少，如果把隱匿性陰莖誤診為包皮過長而施行包皮環切手術的話，將導致本來就短缺的陰莖皮膚變得更加短缺，會給以後的身體發育和治療帶來更嚴重的隱患。需要提醒的是，有些肥胖兒童出現的這類症狀，大多屬於埋藏陰莖，可通過減肥來恢復。而對尿道下裂患兒來說，包皮是將來尿道重建整形的重要材料，更不能一切了之。
[就醫提醒]
想在這個暑假手術，趕緊去預約
本報訊(記者 唐江澎 實習生 黃滿清)記者昨日從省會多家醫院泌尿外科了解到，小兒包皮環切手術目前基本上都在實施預約制度。由於孩子術後還需要約半個月的恢復期，因此建議家長們儘早就診，需要在這個暑假做手術的孩子，最好提前預約。
昨日，在省兒童醫院泌尿外科包皮環切手術登記處，記者看到護士手裡拿的預約登記本上密密麻麻地寫了10來頁需要做包皮手術的小孩的基本信息。「從現在排起，最快也要到月底才能做手術。」負責登記的護士告訴記者，目前他們對包皮環切術的孩子都實施門診手術，每天的手術量都是80例左右，周末也不休息。她提醒家長們，基本上每年的7月中旬過完，就約不上9月1日前的手術了。
湖南省人民醫院泌尿外科近年來每年暑假完成小孩包皮手術約800例左右，今年暑假以來每天大概完成20餘例，預約等候時間也至少要3天以上。