角膜也會變形嗎?圓錐角膜知多少
2020-12-05 健康界我行我show！中國醫院管理案例評選，醫院卓越管理實踐大秀場。
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隨著屈光手術的飛速發展，越來越多的近視患者選擇了雷射矯正手術。但是有一部分人卻只能遠遠觀望，不能親自享受到這種新技術帶給我們的良好視覺體驗，因為他們被告知患有圓錐角膜。臨床工作中，這樣的患者會有很多困惑，希望本文會解答他們的一些問題。
Q：什麼是圓錐角膜呢？
A:形象點說，圓錐角膜是一種表現為局限性角膜圓錐樣突起，伴突起區角膜基質變薄的先天發育異常。典型特徵為角膜中央或旁中央錐形擴張，圓錐可大可小，為圓形或卵圓形，角膜基質變薄區在圓錐的頂點最明顯。臨床上常表現為嚴重的不規則散光和高度近視，視力嚴重下降。
Q：圓錐角膜為什麼不能做近視雷射手術呢？
A：通俗一點講，近視雷射手術是將角膜組織切削掉一定的厚度，從而起到矯正近視的作用，而圓錐角膜本身角膜就很薄，如果再切削一層的話，角膜的抗張力性能會更差，更容易發生變形。
Q：那圓錐角膜患者就不能做近視手術了嗎？
A：也不盡然。雖然不能做角膜雷射手術，但是通過交聯手術穩定角膜形態後，還是可以做ICL眼內鏡手術達到矯正近視的效果。
Q：聽說有些人本來不是圓錐角膜，做完近視眼手術後就成了圓錐角膜了，真的嗎？
A：近視雷射手術后角膜變薄，其生物力學性能有所下降，近視度數越高，術中切削深度越深，角膜抗張力強度損失越嚴重，當不足以抵抗正常眼壓的作用時，則可能會發生繼發性角膜擴張，嚴重時的確會發生圓錐角膜。但任何手術都有其相關的風險，只不過這種概率很低。
Q：我右眼是圓錐角膜，那我的左眼會不會也得呀？
A：美國Cornea雜誌2015年發表了一篇關於圓錐角膜的全球共識，裡面明確提出，真正的只發生於單眼的圓錐角膜不存在。但是兩隻眼睛不一定同時發病。
Q：我才16歲就得了這麼嚴重的病，真悲催。
A：這個病多發於青少年，而且國內外研究均表明兒童圓錐角膜較成年人進展發生率高，進展速度快。
Q:圓錐角膜會不會遺傳呀？
A：圓錐角膜是常染色體顯性或隱性遺傳。
Q：那我會不會眼睛瞎掉？
A：圓錐角膜雖然進展很快，但是只要早期發現，及早給予合理的治療，比如角膜交聯手術，RGP等，很多人都可以控制在一個比較穩定的狀態的。
Q：我得了圓錐角膜平時生活中應該注意些什麼呢？
A：避免外傷、揉眼；注意防寒保暖，預防呼吸道感染；慎食辛辣，多食富含維生素的事物，促進眼病的恢復；避免強光刺激，避免接觸風塵、煙霧等；保證良好睡眠，避免熬夜。
作者：
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科 鄭克
審稿：
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院眼科 周行濤
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青少年近視散光嚴重 可能是圓錐角膜作祟
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男子近視度數暴增竟是圓錐角膜在作怪
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青春期散光度數暴漲,或患上了高致盲性圓錐角膜
新華社照片，進博會上，這款全自動眼部健康篩查儀可以快速完成白內障、青光眼、圓錐角膜三種眼健康篩查和屈光度、波前像差、角膜地形圖等7項全方位眼健康評估。暨南大學附屬廣州愛爾眼科醫院大視光與近視防控科李劍華主任表示，圓錐角膜是一種高危的致盲性眼疾，嚴重者需要通過角膜移植來治療。圓錐角膜不關影像視力，還有極大機率導致失明，需要角膜移植。 -
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