...們如何追蹤C肝病毒——解讀2020年諾貝爾生理學或醫學獎成果

2020-12-03 新華社

新華社北京10月5日電(記者彭茜)人類的生存發展史也是一部與病毒的「鬥爭史」。肝炎就是人類長期面臨的最嚴重健康挑戰之一。

所幸的是,經過幾代科學家的探索,人類已摸清幾種肝炎病毒的「全貌」,並開發出有效的預防和治療手段。今年諾貝爾生理學或醫學獎就授予了在發現C型肝炎病毒方面做出卓越貢獻的三位「病毒獵手」——哈維·阿爾特、查爾斯·賴斯和麥可·霍頓。

血源性肝炎具有高發病率和高致死率,每年造成全球百萬人以上死亡,還會引發肝硬化和肝癌,給患者帶來更多難以忍受的長期病痛。儘管酗酒、環境毒素以及自身免疫系統疾病等因素也會導致肝炎,但最主要病因還是病毒感染。

早在20世紀40年代,科學家就發現了兩種主要的病毒性肝炎。其中,A型肝炎主要通過被汙染的水或食物傳播,病程較為急性,對病人長期影響相對較小;而另一種肝炎主要通過血液和體液傳播,會導致慢性感染,最後發展為肝硬化和肝癌,是更嚴重的威脅。這種慢性肝炎還特別「狡猾」,會悄悄感染健康人,多年後才引發嚴重併發症。

20世紀60年代,美國科學家巴魯克·布隆伯格發現B型肝炎病毒會導致後一種血源性肝炎,並因此獲得1976年諾貝爾生理學或醫學獎。但是,病毒性肝炎的病原體研究似乎還有一塊「缺失的拼圖」。當時,阿爾特正在美國國立衛生研究院研究經輸血感染肝炎的病人。他有了令人擔憂的新發現:排除了A肝病毒和B肝病毒感染後,仍有大量肝炎病例存在,這是否意味著還有未知的病原體?

阿爾特和同事進一步研究發現,這些肝炎患者可以把疾病傳染給黑猩猩——人類之外唯一的易感宿主,這種未知病原體還具有病毒的特徵。他們因此定義這種慢性病毒性肝炎為「非甲型非乙型」肝炎。這也是阿爾特被授予今年諾貝爾獎的主要成就。

接下來,明確鑑定出這種新型肝炎病毒至關重要。科學家為此努力了10年,傳統病毒「獵捕」方法均以失敗告終,直至霍頓通過對感染者血清抗體的分析成功確認了新型病毒的存在。霍頓和同事發現,這是一種新型的核糖核酸(RNA)病毒,命名為C型肝炎病毒。慢性肝炎患者體內存在的相關抗體也表明,這正是之前那塊「缺失的拼圖」。

而第三位獲獎者賴斯的貢獻在於回答了另一個重要問題:僅病毒本身就能引發肝炎嗎?為解答該問題,科學家需要研究病毒是否能夠複製並引發疾病。賴斯和同事懷疑,C肝病毒基因組末端一個未知區域可能對病毒複製起重要作用。利用基因工程技術,賴斯製造了包含這一未知區域的C肝病毒RNA變異體,並將其注射到黑猩猩肝臟中。隨後,黑猩猩血液中檢測出病毒,其病理變化也與人類慢性肝炎患者相似。

至此,「獵手」們找到了C肝病毒導致血源性肝炎的全部證據。

評獎委員會當天在新聞公報中說,得益於三位獲獎者的發現,如今已可以通過高靈敏度血液檢測來發現C肝病毒,基本消除了許多地方的「輸血後肝炎」,大大改善了全球健康狀況。他們的發現還加速了抗C肝病毒藥物研發,並在人類歷史上首次治癒了C肝,為在全世界人口中根除這種慢性肝炎帶來希望。當然,為實現這一最終目標,還需要國際合作,在全世界範圍內推進血液檢測並提高抗病毒藥物的可及性。(完)

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