注意!抗微生物藥物相關性腹瀉

作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 梁雪茵

「世界提高抗微生物藥物認識周」最後1天了，上周我們發表的《有種藥隨便用危害大，很多人還經常吃》引起很大關注，今天我們接著聊聊——抗生物藥物引起腹瀉那些事兒。

首

首先，抗菌藥物和抗微生物藥物有什麼區別：

抗菌藥物：

是指具有殺菌或抑菌活性的藥物。包括由細菌、放線菌、真菌等微生物經培養而得到的抗生素以及用化學合成法製造的藥物。

抗微生物藥物：

是指能抑制和殺滅病原微生物，用於預防和治療由病原微生物引起的感染性疾病的藥物。範圍較抗菌藥物更廣，包括抗菌藥物、抗真菌藥物、抗病毒藥物以及抗寄生蟲藥物等。

抗微生物藥物使用過程中大多會出現藥品不良反應，而腹瀉是其中比較常見的一種。

抗微生物藥物相關性腹瀉

是指使用抗微生物藥物後導致腸道菌群紊亂而引起的腹瀉，同時也包括抗微生物藥物本身的毒副作用導致的腹瀉。主要表現為在藥物治療2小時～2個月的過程中發生的無法解釋的腹瀉，而且這種腹瀉持續的時間經常超過2天，每天3次以上的不成型稀便或水樣便。發生的概率取決於藥物的種類，青黴素類、頭孢菌素類、克林黴素發生率較高。

作用機理

抗微生物藥物引起腹瀉的作用機理複雜而多樣化,主要原因是腸道正常菌群遭到破壞，致病微生物異常增生，引起腸道菌群失調，這時腸道黏膜屏障損傷，人體的消化、吸收、代謝均受到影響，從而導致腹瀉的發生。某些抗生素（如大環內酯類）是胃動素受體激動劑，可刺激胃竇和十二指腸收縮，引起腸蠕動改變，導致腹瀉、腸痙攣和嘔吐。

抗微生物藥物使用時間越長、聯合使用種類越多，腹瀉的發生率越高。

對以下人群的影響較為突出：

1、嬰幼兒：

嬰幼兒腸道菌群分布不均勻、不穩定，對感染及防疫能力較差，易受抗微生物藥物的影響而發生腹瀉。

2、老年人：

老年人腸道菌群穩定性下降，腸道雙歧桿菌、乳酸桿菌等均有不同程度的減少，使抗微生物藥物相關性腹瀉在老年患者身上更為突出。

如何治療

腹瀉的治療主要應針對病因，可停用相關藥物、調整用藥劑量和時間，或者通過補充益生菌來恢復腸道正常菌群，同時維持水、電解質及酸鹼平衡。

杜絕濫用抗微生物藥物是預防的關鍵！

在今天，微生物感染依然對我們的生活有著巨大的影響，哮喘、糖尿病、肥胖、疫病、自身免疫病、情緒障礙、精神疾病等諸多「現代流行病」都被發現與腸道菌群改變有著千絲萬縷的聯繫。

牢固樹立抗微生物藥物合理使用觀念，阻止抗微生物藥物耐藥性的出現和傳播依然任重而道遠。

審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第一醫院 魏理

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