戊二醛浸泡器械致過敏性休克需警惕

2021-01-13 懂點兒牙

2%戊二醛系高效消毒劑,廣泛應用於醫療器械的消毒滅菌,可殺滅肝炎病毒、細菌芽孢等,效果可靠。在部分醫院和門診,2%戊二醛是內窺鏡常用的消毒劑。但使用前應徹底衝洗,以減輕對皮膚、黏膜刺激的副反應。

2%戊二醛浸泡消毒口腔器械在使用的過程中,曾有數例病人出現過口麻的不適反應,經反覆用冷開水漱口後症狀緩解消失。而從下面這例病人的情況可見,戊二醛不僅對皮膚黏膜局部有刺激作用,而且會引起全身過敏反應,甚至休克。


病人,女,35歲,因牙痛來我院口腔科診治。醫生用注射用水衝洗經2%戊二醛浸泡的口鏡及牙探針進行口腔檢查後,診斷為右下第7、第8牙間隙食物嵌塞,故去除食物殘渣,病人疼痛消失,自感口麻,用冷開水漱口後病人去藥房取藥,約20min後出現雙手麻木不適、心慌、胸悶、大汗,昏倒在地

查體:面色蒼白,脈搏細弱捫不清,呼吸急促,血壓11/6kPa,意識模糊不清。立即給予氧氣吸入,靜脈注射地塞米松20mg,肌肉注射異丙嗪25mg,靜脈補液等治療,約10min後,以上症狀逐漸緩解,病人意識清楚,面色紅潤,脈搏有力,血壓正常。

數日後病人仍有口麻感覺。


戊二醛雖對皮膚黏膜刺激性較甲醛小,對眼黏膜刺激性較甲醛輕,但反覆使用,可使皮膚黏膜出現過敏反應。故在使用前,要認真詢問過敏史,過敏者要慎用戊二醛液,用後須休息觀察30min。

經用戊二醛液浸泡消毒過的器械,不能用浸泡法清洗,浸泡法清洗不能達到徹底的清洗目的,應反覆多次用注射用水流動衝洗,再用消毒棉球擦淨後方可使用,並在使用中密切觀察,做好各種急救的準備工作。

建議口腔器械凡能用高壓蒸汽滅菌的,均不宜採用戊二醛消毒法滅菌,以避免戊二醛過敏反應的發生。




戊二醛,是一種高效消毒劑。



①金屬器械浸泡消毒:2%鹼性戊二醛,一般浸泡30min,殺死芽孢需10h,一般細菌繁殖體需10min,肝炎病毒需30min。溶液2周更換1次,容器每周更換。

②內鏡。橡膠和塑料製品浸泡消毒:戊二醛對該類物品無腐蝕作用,浸泡時間同金屬器械。

③空氣消毒:戊二醛液體對其氣體均有較強殺菌作用,使用劑量為29/1003。



①對皮膚、黏膜有刺激性,直接與液體接觸可以導致皮膚發炎。反覆的接觸可能會導致過敏性接觸皮炎。但與2%的戊二醛短暫接觸一般不會引起皮炎。

②空氣中戊二醛濃度超過0.2ppm,定義為百萬分之一,1ppm即是一百萬分之一。Ppm可以用在質量上,1kg的物質中有1mg某物質,某物質含量即為1ppm;也可用在容量上,1000ml的溶液中有1ml是會刺激眼睛、鼻腔黏膜,與眼睛的直接接觸會引起角膜損傷甚至可造成永久性的視力損傷。暴露於戊二醛氣體中可能導致眼睛的疼痛。

③對人體的神經系統、胃腸道及呼吸道存在一定的不良影響,甚至可以致癌。



①建議使用個人的防護措施:接觸戊二醛,工作人員儘可能戴護目鏡和呼吸面罩,穿保護衣和圍裙,操作時戴手套。

②戊二醛浸泡消毒物品在使用前要用無菌生理鹽水或注射用水衝洗。

③使用戊二醛的空間應每小時更換10~15倍房間體積的空氣。

④選擇使用無管通風櫃或配有碳過濾器的戊二醛工作檯,並定期檢查罩蓋。


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