汪丹 段文利/北京日報
2016-09-19 09:15 來源：澎湃新聞
中國人發生過敏性休克的誘因有哪些？記者從北京協和醫院獲悉，日前，該院首次發布的中國過敏性休克誘因研究表明，超七成致敏原因是食物，其中以小麥居多。在藥物致敏的情形中，中藥注射液居首位，佔到近四成。
水果中桃子最易引發過敏從2000年至2014年的15年間，北京協和醫院接診了全國各地逾千例過敏性休克患者。作為全國過敏性疾病診療中心，該院通過對907位患者的1952次休克發作的研究，在國際上首次發布了中國過敏性休克的誘因排序，以及在不同年齡段人群中的分布特點，為全球過敏性休克誘因的研究消除了「中國空白」。
總體來看，誘發過敏性休克的原因中，食物佔到77%。其中，小麥為元兇，佔到總誘因的37%；水果／蔬菜排第二，佔到20%；隨後是豆類／花生佔7%，堅果／種子佔5%。專家介紹，最常見的導致過敏性休克的水果為桃子，最常見的致敏堅果為腰果。從發病的嚴重程度看，小麥誘發了57%的重度過敏反應，而水果／蔬菜類傾向於輕中度過敏反應。
食物誘發過敏性休克常常合併花粉過敏，蒿花粉——食物症候群最為常見。在調料、水果/蔬菜、豆類/花生、堅果/種子所致的嚴重過敏反應中，合併蒿花粉過敏的比例分別為75%、67%、61%和51%。71%由桃子誘發嚴重過敏反應的患者對蒿花粉過敏。此外，研究還報告了誘發過敏性休克的中國特有食物及罕見食物譜，比如，菊花茶、牛蛙、野菜、蠶蛹、蝗蟲及金蟬等。
小麥製品「麵筋」是過敏主因近年來，食物誘發過敏性休克的發病率逐年上升，引起全球高度關注。據了解，歐美最常見的過敏性休克誘因是堅果、花生、魚、貝類。美國排在首位的誘因是花生，日韓是蕎麥、小麥，新加坡是燕窩。
北京協和醫院變態反應科主任尹佳稱，成人嚴重過敏反應的發病率顯著高於兒童。68%的嚴重過敏反應發生在18至50歲，不同年齡段發生過敏性休克的首要原因不同。0至3歲的嬰幼兒有62%是因為牛奶致敏，4至9歲的兒童有59%因為水果／蔬菜致敏。而10歲之後的青少年及成人組，小麥誘發過敏性休克的情況躍升首位，且隨著年齡增長佔比不斷提高。比如，10至17歲的青少年過敏性休克由小麥誘發的佔到20%，18至50歲人群的這一比例升至42%。
專家推測，國內缺少「免麵筋」的小麥製品，以及國人遺傳易感性是中國小麥誘發過敏性休克比例偏高的原因。現實生活中，麵筋蛋白主要存在於小麥、大麥和燕麥的麵粉中，麩質過敏症患者對其十分敏感。
藥物致敏中藥注射液居首除食物外，藥物也是誘發中國人過敏性休克的重要原因，佔到7%。
致敏藥物中，排在第一位的是中藥，佔到37%。清開靈注射液、雙黃連注射液、魚腥草注射液最為常見；排在第二位的是抗生素，佔到24%，以青黴素為主；排在第三位的是解熱鎮痛類藥物，佔到16%。
記者了解到，注射液可以直接注射入人體的組織、血管或器官內，吸收快，作用迅速。特別是靜脈注射，藥液直接進入血液循環，出現過敏反應的機率也比口服、外用等方式高。
尹佳提醒，藥物誘發過敏性休克雖為「小眾」，但隨著中國人高血壓患病率的逐年提高，阿司匹林又被證實對預防中風、老年痴呆、抗衰老等有明顯療效，預計將有更多人群預防性服用阿司匹林。一旦患者被明確診斷為小麥誘發的嚴重過敏反應，阿司匹林及解熱鎮痛類藥物是禁止服用的；如因病情需要必須服用阿司匹林或解熱鎮痛藥物，那麼小麥類食物必須禁止食用。
另外，運動也是誘發過敏性休克的「幫兇」。研究表明，有39%的過敏性休克發生在運動過程中。其中，食物依賴運動誘發嚴重過敏的情形佔到87%。舉例來說，有的「小麥依賴運動誘發過敏性休克」患者，吃麵條後如果不運動本可以避免休克,一旦運動則會引發休克發作。
（原題為《協和醫院最新研究發現，超七成過敏原是食物 小麥製品竟是國人過敏休克主兇》）
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