肚子痛別瞎忍 對照這張「九宮格」查查原因吧

林焱挺/製圖

　　浙江在線02月14日訊（錢江晚報記者 楊茜 通訊員 於偉）肚子疼，每個人都經歷過，可能痛得死去活來，也可能輕輕抽動一下。要知道，不同部位的疼痛意味著不同的病症，可不能大意。

　　近日，網絡上流傳著一篇題為《肚子痛別瞎忍，有了這張圖隨時對照查原因》的文章，將腹部分為「九宮格」，每個「格子」的疼痛都代表著不同的疾病。

　　這樣的分割合乎事實嗎？為此，錢江晚報請來浙江省中醫院主任中醫師、碩士生導師、國家二級健康管理師湯軍，給大家來說說肚子疼這件事。

　　網文：

　　腹部是人體骨盆和胸部之間的身體部分，人體大部分的消化道和消化器官都在這裡。

　　消化道有下食道、胃、十二指腸、空腸、迴腸、盲腸、闌尾、升結腸、橫結腸和降結腸，乙狀結腸和直腸，其他重要的消化器官有肝臟、腎臟、胰臟和脾臟。

　　臨床上，醫生們把腹部分成9個部分，用2條水平線和2條垂直線畫成一個「九宮格」，這樣就有左右上腹部、左右側腹部、左右下腹部、上腹部、中腹部和下腹部。

　　●專家解釋：

　　在這篇網文中，大部分說得是正確的。除了人體大部分的消化道和消化器官在腹腔，其實泌尿和生殖系統也集中在腹腔。不過要指出的是，腹腔的消化器官中並沒有腎臟。

　　人體的器官有的是單個的，也有對稱的，所以在九宮格裡，有些部位疼痛的原因也是對稱的。總體來說，腹部痛是個模糊的概念，不能機械地分成哪個部位痛，而且有些疼痛是跨部位的，甚至是會轉移的。

　　網文：

　　右上腹是肝臟、膽囊所在的地方。如果右上腹痛，主要的病因有膽結石、膽囊炎、肝炎、肝膿腫等。

　　●專家解釋：

　　說的沒錯。不過膽結石、膽囊炎、肝炎、肝癌等疾病的疼痛表現會不一樣。

　　膽道感染、膽石症的，中、右上腹劇烈絞痛，陣發性加劇，並向肩背部放射。中年以上女性中較為多見，有過類似發作史，腹痛發作與油膩飲食有關，中、右上腹壓痛、肌緊張，或可觸及腫大之膽囊，常有寒戰、發熱或黃疸。

　　另一種疾病文中沒有說到，就是膽道蛔蟲病，也是上腹劍突下區陣發性劇烈絞痛，有鑽頂感，有明顯間歇期。多見於有蛔蟲史的青少年及兒童，痛前常有服驅蟲藥史，腹軟，上腹壓痛輕微與劇烈腹痛不相符合。

　　網文：

　　上腹部是胃、十二指腸所在的地方，上腹部疼痛，主要病因有胃病、十二指腸潰瘍。各種類型的胃炎或消化不良，常伴有反酸、噯氣、飽脹、嘈雜感、噁心等症狀。

　　心絞痛、大葉性肺炎等也會表現該部位的疼痛。

　　●專家解釋：

　　這說得也沒錯。但是這幾種痛表現不一樣：胃痛可能是抽著痛，也可能陣痛；十二指腸潰瘍則是空腹痛。

　　有些不在腹腔的臟器病變也會表現在腹痛上。如冠心病，有心絞痛、心肌梗塞，表現在上腹部胸骨後縮窄樣痛，或緊迫感，常向左肩、左臂或頸部放射。

　　網文：

　　左上腹這裡有胃、胰臟和脾臟。這一區域疼痛，除各種胃病外，常見的還有胰腺疾病。

　　●專家解釋：

　　這一點也是對的。胰腺往往容易被人忽視，急性胰腺炎發作時，上腹部持續劇烈腹痛，向左腰背部放射。

　　而急性胃腸炎則是上腹部、臍周圍或全腹陣發性絞痛，伴有嘔吐、腹瀉、腹軟，無固定壓痛。

　　網文：

　　右側腹疼痛，可能提示升結腸方面的疾病、腎臟和輸尿管結石。左側腹疼痛可能為降結腸疾病、腎臟和輸尿管結石。

　　●專家解釋：

　　表述沒有問題。需要注意的是，腎臟結石、輸尿管結石和升結腸腫瘤、降結腸腫瘤的痛是不一樣的。

　　泌尿繫結石會體現在側腹部陣發性劇烈絞痛，向會陰部或腰部放射。一般來說，這種痛來得快，去得也快。如果是升結腸腫瘤，就會伴有拉肚子的症狀。所以這兩種是不一樣的。

　　網文：

　　中腹部這裡的腹痛主要來源於小腸，如急性腸炎、腸梗阻等，常伴有腹瀉或腹部移動性腹塊。

　　另外，鉛中毒的病人，其中一個症狀也是以肚臍周圍為主的腹痛。

　　●專家解釋：

　　這也是對的。重點說說急性腸梗阻，這類病人是吃不好，拉不好，有陣發性腹部絞痛，或持續性腹痛伴陣發性加劇，有手術史或外疝史，有痛、吐、脹、閉四大症狀。

　　網文：

　　右下腹部疼痛，很可能是闌尾炎、升結腸腫瘤、尿路結石、卵巢囊腫扭轉等。可伴有發熱、便血、腹部塊物、血尿等症狀。

　　●專家解釋：

　　表述正確。特別說一下，如果是急性闌尾炎，腹痛會自上腹部或臍周圍轉移至右下腹，右下腹有固定壓痛、反跳痛或肌緊張。

　　網文：

　　下腹部這裡主要臟器有子宮、膀胱和直腸。其疼痛可能是盆腔炎、前列腺炎、睪丸炎、直腸腫瘤、尿道結石或炎症等。

　　●專家解釋：

　　對的。急性盆腔炎是下腹部持續腹痛伴腰痙，兩側下腹部均有壓痛，部位較低，有發熱，白帶增多，婦科檢查，陰道兩側穹窿有明顯觸痛。

　　網文：

　　左下腹不適，可能是乙狀結腸炎症、男子精索炎、女子附件炎或宮外孕等。

　　●專家解釋：

　　正確。子宮外孕破裂，一側下腹部劇烈腹痛擴展至全腹，有月經過期史，面色蒼白，下腹部有壓痛感、反跳痛。卵巢濾泡或黃體破裂的話，一側下腹部突然發生腹痛，腹痛發生在兩次月經的中期，15~25歲的女性多見。