白紋伊蚊咬一口 孕婦多臟器受損

南都訊　記者王道斌　通訊員伍曉丹　懷孕期間感冒不舒服,為了不影響胎兒,不少孕婦會選擇硬扛。懷孕23周的李女士就是出於這樣的顧慮,在發燒39℃後,沒有及時就醫。然而一周後,病情不但沒有好轉,反而越來越重,甚至出現了嚴重的多器官功能損害。轉入南方醫科大學珠江醫院ICU,才發現李女士是被白紋伊蚊叮咬後染上了登革熱。

「感冒」發燒39℃

一周後臟器受損

家住肇慶的李女士今年39歲,腹中的二胎寶寶快6個月了。家附近就是果園和樹林,李女士每天傍晚都會在周圍散步。

6月下旬的一天,李女士突然開始發燒,量體溫,達39℃。因為怕會影響到胎兒,她不僅沒有去醫院治療,更沒有吃藥。「當時想著就是感冒了,多休息多喝水,應該就能緩解」,李女士說。

然而,1周後,李女士不但「感冒」沒緩解,症狀反而越來越重,除了發燒,還出現呼吸困難,頭痛、腹痛、全身無力。情況不對,她趕緊前往當地醫院就診,發現心臟、肺臟、腎臟、血液系統、循環系統等多器官功能都已發生不同程度的損害,情況十分危險。

懷孕23周已到中期,李女士病情卻不能耽擱。在當地醫院,經與家屬溝通確認,被認為是恙蟲病的李女士接受了對症治療。因病情沒有得到有效控制,第二天,李女士轉入南方醫科大學珠江醫院ICU。

出現「大白肺」

元兇是登革熱

「患者轉入時,情況已經比較嚴重了」,珠江醫院ICU副主任王華表示,入院一系列檢查結果,都不太好。血氧飽和度很低,需要用無創呼吸機才能維持呼吸；血肌酐升高超過1.5倍,血小板不到正常值下限的十分之一,心肌酶明顯升高……這些結果意味著患者多器官功能均已受損。

更嚴重的是,影像檢查結果顯示,李女士已經開始出現「大白肺」。「肺部變白,意味著患者已經有嚴重的感染導致肺滲出,通俗點說就是吐納氣體的肺部,被浸泡在了水裡。」王華副主任表示。

孕期情況一向穩定的李女士為何突然發病如此兇險?ICU立即組織醫院婦產科等多個科室MDT會診。結合病情,考慮到當前為登革熱高發期,而患者發病前去過果園、樹林,醫生們篩查其登革熱抗體IgM,為陽性；抽血送檢廣州市疾控中心,果然是登革熱。

為在盡全力救治孕婦的同時,最大可能使腹中胎兒少受影響,ICU與婦產科專家經會診討論,制定出全套治療方案:無創呼吸機輔助呼吸、抗感染、營養支持、輸白蛋白和血小板……經過幾天的悉心治療,李女士多器官功能得以改善,呼吸機成功撤除,第6天轉入婦產科普通病房,第8天順利出院,繼續妊娠。

　　提醒

登革熱尚無特效抗病毒治療藥物

登革熱是登革熱病毒引起,經伊蚊叮咬傳播的一種以發熱、皮疹和全身疼痛等為主要症狀的急性傳染病。每年的5月～10月都是廣東省的登革熱發病高峰季,8月、9月尤為高峰。登革熱病毒的易感人群除了孕婦,還包括老人、有慢性疾病的患者、嬰幼兒等。根據病情嚴重程度,登革熱可分為典型、輕型和重型三大類。其中,重症登革熱早期表現與典型登革熱相似,但在3～5日後,病情突然加重,甚至可能因多器官功能衰竭出現生命危險。

珠江醫院ICU副主任王華提醒,目前登革熱尚無特效的抗病毒治療藥物,主要採取對症支持治療等措施。因此,市民朋友們一定要做好防蚊滅蚊工作,一旦出現類似上述症狀和表現,要及早就醫,防止病情惡化。

此外,珠江醫院產科主任潘石蕾提醒,對於常人來說,感冒發燒可能挨一挨就過去了,但對於準媽媽來說,身體的任何變化都能影響到寶寶的健康成長。媽媽們處於妊娠的特殊期時,身體的免疫系統被抑制,一旦病毒感染等沒有得到及時控制,隨之而來發生的重症肺炎、心肝腎功能受損,對媽媽和孩子的影響都將可能是災難性的,甚至失去生命。因此,準媽媽們出現不適,一定要及時就醫,千萬不能一味地硬扛。