在眼鏡門店裡有很多品種的鏡片、鏡架，還有角膜接觸鏡，對於角膜接觸鏡來說大家應該已經非常熟悉了，它在門店中的作用是矯正各種屈光不正，彩片還可以起到美容的效果，但這些不是角膜接觸鏡的全部作用，那麼在醫院裡面角膜接觸鏡還有哪些作用呢？今天就跟大家介紹一下角膜接觸鏡的醫學適應症，會從以下四個方面向大家介紹：
繃帶鏡片
角膜的規則和不規則散光
高度屈光不正/無晶體眼
遮光、美容
一、繃帶鏡
角膜繃帶鏡是一種戴在角膜上用於治療一些眼表疾病或一些相關手術的鏡片。目前繃帶鏡已經在眼科臨床上廣泛使用。繃帶鏡的治療作用機制是：促進角膜上皮修復；機械性保護作用，減緩眼部疼痛、流淚等刺激症狀；角膜保溼效果；形成光滑的光學表面，改善視覺質量。它可應用於大泡性角膜病變、復發性角膜上皮剝脫、持續性角膜上皮缺損、角膜手術後、眼化學傷急性期等。下圖是一個角膜移植術後的患者配戴角膜繃帶鏡的圖片（圖一）。
治療用繃帶鏡，對透氧性和含水量有更高的要求：由於繃帶鏡使用時多需要連續多日過夜配戴，為了減少缺氧引起的併發症，因此透氧性能（Dk/t）值要求＞87。目前，我國臨床應用的繃帶鏡的Dk/t值多在87~130之間。其含水量應在24%~50%之間。較大直徑的角膜接觸鏡能提供良好的活動度、覆蓋性和中心定位，因此臨床常用的繃帶鏡直徑為14.0~14.5mm。繃帶鏡中心厚度一般為0.06~0.09mm，以保證配戴後良好的穩定性和舒適性。所以不是所有的軟鏡都可以做繃帶鏡，它需要嚴格的標準和審批才能作為繃帶鏡應用。
二、角膜的規則或不規則散光
RGP鏡片在矯正角膜散光方面尤為突出，尤其是對於不規則散光的矯正。眾所周知，不規則散光是在同一條子午線上，或在同一條子午線的不同部位，屈光力量不同，所以它是無法被框架眼鏡矯正的。那麼RGP是如何矯正不規則散光呢？它的矯正原理就是淚液透鏡的作用，如下圖（圖二）：戴鏡後淚液會將角膜與鏡片內表面的空隙填充，形成淚液透鏡，這時我們可以將角膜、淚液和RGP鏡片看成一個整體，外表面是鏡片的前表面是球面的，內表面是角膜的內表面也可以看成球面的，所以前後表面都為球面，不規則散光就被矯正了。（圖二）
三、高度屈光不正/無晶體眼
角膜接觸鏡對於高度近視、遠視和無晶體眼的患者來說起到的視覺效果比框架更好。原因是由於對像的縮小作用明顯減輕。我們舉一個例子：分別計算－10.00D的框架眼鏡與隱形眼鏡的相對放大倍率？通過一些光學公式的計算：框架眼鏡為：-10.7%、隱形眼鏡為：-1.5%，並且稜鏡效果遠遠小於框架眼鏡，視野更加寬闊。所以對於高度屈光不正和無晶體眼的患者首選角膜接觸鏡。
四、遮光、美容
遮光和美容的作用不同於彩片的作用，配戴彩片為了使眼部更美麗，戴鏡者本身屈光不正並沒有其他眼部疾病。本文要講的遮光、美容作用，是在一些特殊的患者眼部所使用的，例如：虹膜缺失的患者、白化病患者、無法恢復的角膜瘢痕的患者等。下圖（圖三和圖四）是一位角膜白斑的患者配戴美容鏡片前後的效果。
綜上所述，角膜接觸鏡在醫療中的應用是很廣泛的，雖然大家在門店中工作，對於接觸鏡的醫學適應症接觸過少，但還是需要大家了解，以便為顧客提供更專業的建議。
撰稿、校對：沈園
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