澎湃新聞記者 陳明明
2017-12-21 19:56 來源：澎湃新聞
近日，23歲的南京姑娘小莉來到某美容院做玻尿酸「微整形」術。美容師在她左眼眼眶處開始用針管注射。這一針剛打下去，小莉就喊疼。沒過一會，她的左眼開始覺得視力模糊，很快就看不見任何東西了，並出現出現噁心、嘔吐、畏寒等症狀。
小莉被送往南京醫科大學第二附屬醫院進行搶救，經診斷為視網膜中央動脈阻塞。據該院眼科醫生介紹，小莉是因為注射時穿刺針誤入額面部動脈，藥物沿動脈逆流入眼動脈，導致了眼動脈各分支血管栓塞，同時造成了動眼神經分支受損，才會出現失明、眼球活動受損以及抬不起眼皮等嚴重併發症。
事實上，諸如此類的在非正規機構注射玻尿酸導致血管栓塞、皮膚感染潰爛以及肉毒素中毒的事件並不在少數。上海同濟大學附屬同濟醫院皮膚科主任趙敬軍主任醫師告訴澎湃新聞（www.thepaper.cn）記者，醫學美容最好是在有醫學美容資質的公立醫院進行。
「玻尿酸注射不當會引起重要的併發症血管栓塞，如果藥物注射到眼動脈或視網膜中央動脈栓塞可引起失明。看似簡單的注射美容其實不僅僅是簡單的打一針而已，對注射位置、深度、角度、藥物用量以及皮膚表層麻醉的使用都有嚴格的要求。需要持證的專業醫生或者護士進行規範操作，人的面部血管神經很豐富，一不小心誤操作就會引起不堪設想的後果。有些美容機構操作人員對於面部神經、肌肉解剖、注射部位完全不熟悉，甚至還使用假冒偽劣產品，這無疑是求美不成反毀容，消費者在選擇產品時務必要認準國家藥監局審批標誌。有醫學美容資質的公立醫院配有紫外線消毒儀器、治療室搶救設備等，持證的醫務人員對併發症的處理更專業、及時。」趙敬軍主任醫師表示。
玻尿酸又稱為透明質酸（HYALURONICACID，簡稱HA）。1934年，美國哥倫比亞大學的眼科教授Karl Meyer等人從牛眼的玻璃體內分離出一種新的化學物質，屬於大分子多糖，由兩種糖分子構成，其中一個是醛糖酸（Uronic acid），為了方便起見，他們將它命名為Hyalo-Uronic acid，Hyalo意為「透明」。近年來，作為皮膚充填劑，透明質酸可用於美容塑形，就是目前流行的微整形項目。
事實上，如今很流行的水光針注射也是玻尿酸美容的一種。水光針注射就是用玻尿酸直接對皮膚進行注射，玻尿酸能夠讓面部皮膚水潤柔嫩光澤透亮。由於玻尿酸有很好的吸水性，對於美白保溼、改善膚色暗沉、緩解細微皺紋、皮膚敏感、縮小毛孔、恢復皮膚彈力有一定的效果。
趙敬軍主任醫師告訴記者：「用於填充塑性的注射玻尿酸和用於除皺嫩膚的水光針玻尿酸，這兩者的不同之處在於水光針使用的玻尿酸是非交聯類，注射玻尿酸是交聯類的。水光針注射層次比較淺，補水保溼，到真皮淺層就足夠了，一般為皮下0-3mm；而在填充塑形時，玻尿酸會被注入到更深的層次，至少要到真皮深層，像隆鼻那種塑形的甚至要到骨膜上層。水光針要用小分子非交聯的玻尿酸，而隆鼻、填充蘋果肌、法令紋，唇部等部位要根據部位不同選交聯度較高且分子較大的玻尿酸。」
儘管玻尿酸具有高度相容性，它可以完全分解不會殘留體在人體內，但是並非適用於每個人。
趙敬軍主任醫師提醒：「孕婦，哺乳期婦女，月經期女性，口服抗凝血藥物等患者，有嚴重過敏病史者，有凝血機制異常疾病的患者，注射局部有活動性皮膚病、炎症、感染等疾病的情況，均不宜注射。有醫療美容資質的正規醫院會在注射前給患者進行血常規等檢驗，仔細詢問病史並且做一個全面的評估。」
那麼，在注射玻尿酸後有何注意事項呢？趙敬軍主任醫師稱：「注射完當天臉部不能碰水，也不能使用任何護膚品、化妝品等，注射水光針的患者次日就能正常塗護膚品、化妝，注射填充塑性玻尿酸的患者則要過五天左右。注射玻尿酸兩天內應輕柔地清潔治療區域，但不要對注射部位進行按摩，因為玻尿酸是一種類似於果凍的透明膠狀物質，在注射早期，玻尿酸在皮膚中比較集中，如果用手指去按動玻尿酸，是可以捏出形狀的。在注射一周之後，玻尿酸逐漸定型與皮膚融合，即使按捏，也不會變形。此外，注射玻尿酸一周內避免做劇烈運動，兩周內不能用很燙的水洗澡或蒸桑拿，注意防曬且使用醫用護理產品。若出現皮膚紅腫熱痛的炎性反應，通常伴隨按壓痛感，持續一周左右，應立即就醫。」
同樣是用於除皺，注射玻尿酸和肉毒素有何區別呢？趙敬軍主任醫師介紹：「皺紋可分為靜態性和動力性，玻尿酸只要是針對靜態皺紋，即與表情無關的皺紋，例如法令紋、鼻唇溝等。而肉毒桿菌主要是針對動態皺紋，即做表情時會出現的皺紋，像魚尾紋、抬頭紋、眉間紋等。在除皺上，玻尿酸有時會和肉毒素聯合使用，我們通常會根據患者的具體情況來使用最合適的注射方案。」
肉毒素是肉毒桿菌在缺氧環境下繁殖過程中分泌的毒素，可作用於神經-肌肉接頭部位抑制乙醯膽鹼的釋放，使肌纖維收縮受抑制而使肌肉鬆弛，面部動態皺紋減輕。趙敬軍主任醫師提醒，肉毒素是一種神經毒素，務必要到有醫療美容資質的正規醫療機構進行注射。
趙敬軍主任醫師表示，「肉毒素注射有嚴格的禁忌症包括：妊娠及哺乳期女性；重症肌無力者；患有神經肌肉疾病者；過敏體質；在一周內有飲酒史者；兩周內服用過阿司匹林或其他解熱鎮痛藥者；使用氨基糖甙類抗生素（如慶大黴素、鏈黴素等）者；有嚴重心肝腎肺等疾病或結締組織病患者等，而這些禁忌症的篩選只有在醫療機構才能夠進行。」
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關鍵詞 >> 打玻尿酸失明,微整形風險,肉毒素注射禁忌症
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