談到克利夫蘭,關於它的野史傳說並沒有梅奧那樣多,有也幾乎是關於它的家族起源。
1921年2月28日,克利夫蘭誕生於美國俄亥俄州的克利夫蘭市。在第一次世界大戰結束之後,由曾做軍醫的四名醫生喬治·克萊爾(George Washington Crile)、弗蘭克·本茲(Frank Bunts)、威廉·洛爾(William Lower)和約翰·菲利普斯(JohnPhillips),聯合創建的醫院。相比梅奧(誕生於1864年),克利夫蘭要年輕個半個世紀。
雖然看似有「代溝」,但無獨有偶,它們都有一個共同的優點——創新。在克利夫蘭,創新也一直佔據著主導地位。
比如,它開發和完善了冠狀動脈搭橋手術、領先開創了動脈瓣膜成形術、使用全人工心臟的心肺移植手術等等。而且,自1995年以來,在《美國新聞和世界報導》的心臟專科排名中,克利夫蘭一直穩居第一。
同樣,今天,我們要聊的也是,它在網際網路上的玩法。它是否也會像梅奧那樣遍布「眼線」,還是另有「謀算」。
克利夫蘭診所創新部
在網際網路這條道路上,最能表現它機智行動的當屬Cleveland Clinic Innovations的建立。克利夫蘭診所創新部門(Cleveland Clinic Innovations),是克利夫蘭與全球醫療創新聯盟(Global Healthcare Innovations Alliance)在2000年合作成立的克利夫蘭商業化部門,負責對本院醫生和研究人員開發的醫療技術進行商業開發。
自成立以來,美國有66家公司採用了克利夫蘭的技術,其中近3/4的公司得到了7.5億美元的股權投資。辦理了近450個許可證,遞交了2200份專利申請書,525項專利獲得了授權。其中,推出的最有特色的網際網路產品非ADEO 莫屬。「ADEO」來自拉丁語,意思是「往前走」,而實質是一個電子商務平臺。
ADEO於2014年10月推出,截至目前,ADEO共有13個產品。它的類別主要集中在7個細分:醫療儀器、行動應用程式、諮詢服務、工具包、電子書、託管解決方案、已安裝的應用程式 。醫護人員和患者都可以通過該平臺購買醫療工具。
除了把醫療技術商業化外,它還玩投資。從網站信息查到,主要的投資領域包括醫療設備、診斷治療學、系統軟體,以及生物醫藥。其中涉及軟體系統的有十二家公司。
還不止,它還自己開發app和培育新公司。比如,Cleveland Clinic、Cleveland Clinic Innovations、Cleveland Clinic Wellness Enterprise研發的應用。比如,2009年創建了一家大數據公司Explorys,利用大數據提高醫療水平和服務質量。通過最強大的醫療計算平臺把各個系統的數據聯繫在一起,提供完整的臨床整合、高危人群管理、醫療費計算解決方案以及業績計薪解決方案。Explorys現已成為世界最大的醫療資料庫之一,不過在今年4月被IBM收購,原因就是IBM堅信它是大數據領域的一支潛力股。
2011年,建立互動視覺醫療檔案公司iVHR。旨在利用交互式圖形方式,開發用戶友好的智能電子病歷綜合界面,將患者數據轉變為信息,目前重點工作是選擇一組用戶試用檢測測試版系統。至目前,iVHR共經歷4輪融資,共計獲得730萬美元的融資額。
此外,克利夫蘭創新部也如梅奧一樣,選擇了與StartUp合作,把觸角伸到了孵化器的範圍。
當然,除了它最傲嬌的部署——克利夫蘭診所創新部外,令人深刻的是它廣泛的合作,軟體、個性化醫療、大數據、電子病歷等等。
合作與投資
●電子病歷
根據公開資料查詢,克利夫蘭醫學中心現任院長託比·科斯格羅夫是最早採用電子醫療記錄的人。這樣醫囑可以通過電子方式錄入系統;軟體的「決策支持」功能可以提醒醫生潛在的不良藥品反應,並對具體的病情提出用藥建議。
而它的電子病歷信息系統,卻是交給了谷歌。醫生所用的系統稱為「我的執業」(My Practice),患者所用的系統稱為「我的病案」(My Chart)。在My Practice界面,醫生只要登錄任何一部終端,就能看到總院和其他分院的患者記錄信息,包括術前病史、影像資料、檢查結果、手術情況及術後隨訪等。而在MyChart系統,患者登錄後,不僅可以看到自己在CCF就診的所有病案,還能夠看到每位醫生的日程安排,直接進行預約。隨著信息系統的不斷發展,My Chart服務越來越完善。一旦醫生更新患者信息,My Chart系統就會發送郵件通知患者。
此外,2008年2月,再次與谷歌合作,克利夫蘭的數千名病人通過谷歌來訪問他們的在線病歷,其中包括從處方到診斷等所有的信息。雖然這一計劃引發了一些人對隱私保護的擔憂,但本質總歸是積極的。
此外,這方面的合作對象還包括Epic Systems以及Hyland。其中克利夫蘭就電子文檔管理解決方案與Hyland 軟體公司合作,採用其開發的企業內容管理(ECM)軟體解決方案的集成套件OnBase ,其核心功能包括:文檔成像、電子文檔管理、工作流程、COLD/ERM 和檔案管理。
●硬體
與微軟合作進行了一項名為「我的記錄」的項目。它為患有糖尿病和充血性心力衰竭(CHF)等慢性病的門診患者提供家庭監控設備,目前已有將近20萬患者參加了該項目。硬體測量體重、血壓或葡萄糖,軟體則將信息輸入患者記錄,並自動通過電子郵件警示醫生不良結果。
另外,還與波士頓醫療創業公司American Well 合作推出平板電腦Telemed Tablet。Telemed Tablet可安裝到一個支架上,以便於用戶查看,把專家「帶到」患者的床邊、護士站或者是手術室。
●軟體與數據平臺
2011年,啟動個性化醫療保健中心。從患者出發,建立一個以證據為基礎的系統用於個性化醫療,患者特點包括但不局限於遺傳和家庭健康病史的信息,該系統將置入標準醫療決策過程。
使用MyFamily,一個基於網絡工具整合的電子健康記錄,患者的家庭健康史被作為基因、環境和行為風險替代指標,從而確定那些發生機率升高的疾病。運行MyFamily,創建個性化藥物項目來確定基因藥物關係,從而將其整合到臨床實踐中,並在臨床工作流程中加入藥物基因組學。
2013年5月,與被稱作「醫師們的LinkedIn」的醫生社區Doximity合作加入網際網路醫療醫學教育領域,開發醫學繼續教育系統(CME)。QuantiaMD 提供免費的繼續醫學教育服務,用戶可以做到隨時、隨地、隨心學習而獲得美國醫學會(AMA)培訓學分。
2014年5月,與美國俄亥俄州都柏林的一家通過視頻連接醫生和病人的主流遠程健康服務公司HealthSpot合作,成立一家合資企業,旨在使用遠程醫療技術覆蓋更多病人。
值得一提的是,HealthSpot在2013年初,研發出一種名為HealthSpot Station的遠端臨場膠囊型小屋,HealthSpot Station的主要作用就是成為緊急護理中心和急診室的第二選擇,令醫生可以通過這樣的方式更加高效地利用時間。在這個膠囊型小屋內部有成套的數位化工具進行遠端診斷,比如脈搏血氧計、血壓袖帶、觸控螢幕、視頻會議系統、耳鏡、聽診器等等,並且小屋還會配備一名隨護人員提供幫助。
2014年10月31日,與IBM合作,對沃森超級計算機系統在腫瘤個性化應用方面進行評估。通過合作,研究者將沃森系統與認知服務、深計算生物學模型、IBM的SoftLayer公共雲基礎架構結合起來共同進行數據的分析與研究。
2015年2月,與美國電信巨頭考克斯通信(Cox Communications)合作創建了一個名叫「Vivre Health」的戰略聯盟,開發數字家庭健康服務。小屋有一個醫生或醫生的助理接收病人,遠端有一個視頻,可以由醫院的醫生來進行簡單的體檢或者一個小病的問診。它的特點是得到了絕大多數美國商業保險的認同和賠付,賠付率跟病人日常和醫生面對面的賠付一樣。但這個成本相對更低,商業上會看到一個比較好的發展。
2015年3月9日,與驗血公司Theranos 達成一個長期的戰略聯盟關係,通過創新檢測改善患者治療,降低醫療支出等。
2015年3月26日,克利夫蘭子公司Cleveland Clinic Wellness Enterprise與保健公司SoloHealth?(同期更名為Pursuant Health)達成合作。
2015年4月23日,與HealthXL、HealthBeacon 合作研究一種改變患者在家自我注射藥物的方式。
2015年6月,克利夫蘭為俄亥俄州的市民推出了一個急救視頻訪問app「MyCare」,24小時為患者提供一名專業醫生以供急救服務。
與「一分鐘診所」(美國一家連鎖醫療機構)合作,雙方對接資料庫,通過電子病歷共享患者信息。假如「一分鐘診所」的患者需要接受緊急治療,而又沒有資質的醫生在場,就會建議患者選擇克利夫蘭診所,當然也有其他的機構可供選擇。而克利夫蘭診所接到求助電話時,若患者症狀輕微,接線員也可能建議其前往附近的「一分鐘診所」。
當然,還有科技巨頭蘋果,與蘋果合作開發數據分析和健康管理應用新方法。
克利夫蘭在中國
克利夫蘭在中國的行動相比梅奧,也略顯少(雖然梅奧也僅3家)。根據公開資料查詢,唯一的一家就是北京盛諾一家醫院管理有限公司,中國的患者可以通過盛諾一家的幫助,轉診到美國進一步診斷治療。也可以預約國外專家、醫學資料收集、醫學翻譯以及海外陪同等去國外看病所需的全程服務。
從以上網際網路行動來看,就主攻領域來講,與梅奧似乎沒什麼分別。而就它的項目來講,它與梅奧又有那麼些不同,梅奧是廣泛撒網,而它更偏重發展長線,深挖下去。這也就讓人聯想到日本豐田方式的精益生產和連續循環改善的理念,這種玩法,又何嘗不是在實現豐田工廠版醫院的夢。就此,誰說一山不能容二虎?!
(原標題:克利夫蘭診所:網際網路醫療的創新者聯盟)