過去很長一段時間，宮內節育器（環）是很多育齡期女性首選的避孕方法，因為安全、高效、簡便、經濟，又不影響性生活，宮內節育器一直處於一個非常穩固的地位。
但隨著網絡信息的普及，現代女性也接收到一些誇大宮內節育器副作用的言論，比如月經量過多或淋漓不斷，下腹疼痛、腰痛、性交痛，分泌物增多，陰道炎、盆腔炎等等，逐漸呈現一個「談環色變」的局面。
的確，宮內節育器會讓個別女性出現不良反應，但這些不良反應可以在往後的日子裡逐漸適應並消失。總體而言，宮內節育器影響精子的活動能力，以及幹擾受精卵著床，從而達到非常有效的避孕效果，是避孕措施當中一個很好的選擇，據統計一年內意外懷孕率為0.2-0.9%。
哪一種宮內節育器適合自己呢？
現在宮內節育器種類很多，有T型環、金屬圓環、曼月樂、吉妮環等等，到底該如何選擇呢？
帶銅節育器（金屬圓環、T型環等）
優點：可以常規避孕，價格便宜，月經乾淨3-7天內放置，還可用於緊急避孕。
缺點：放置後6-12個月內，可能有月經量增多或點滴樣出血。金屬過敏者不建議使用。
曼月樂
通用名為左炔諾孕酮宮內緩釋系統（LNG-IUS），能每天緩慢地釋放少量的左炔諾孕酮，持續作用於子宮內膜，導致內膜變薄、變貧瘠，不適合胚胎生長，起到避孕作用，可維持5年有效。
優點：這種環含有孕激素，所以除了避孕，還可以治療以下疾病：子宮內膜息肉，子宮內膜增生，月經過多，子宮內膜異位症，子宮腺肌病（子宮超過孕8周大小，宮腔深度大於9-10cm，建議先進行藥物治療，待子宮縮小後再放置）。
缺點：可能會出現陰道不規則出血（主要表現月經淋漓不盡）、閉經（不影響卵巢功能），個別還會出現頭痛、腹痛、情緒變化、水腫、痤瘡、高血壓等，但發生率很低。
吉妮環
6截銅環串在一根聚丙烯非生物縫線上，再加上一個吉妮結，這個結可以扎在子宮肌層內1cm，因為是固定式，所以適合宮頸口比較松、環容易脫落的女性。有效期約10年。
其中還有一種叫「吉妮致美」的還含有吲哚美辛，這種藥物能夠減少出血，減輕疼痛。
所以，女性朋友們，該如何選擇節育環有主意了吧：
如果合併有子宮內膜的問題（息肉或者增生）、子宮內膜異位症、月經過多等，建議選擇曼月樂；
如果合併宮頸口鬆弛，建議選擇吉妮環；
如果沒有任何合併症，可以選擇含銅宮內節育器。
放置宮內節育器需注意什麼？
特別提醒：並不是人人適合，下列人群建議採取別的避孕措施：
生殖器官炎症（如陰道炎、急慢性盆腔炎、宮頸急性炎症、性傳播疾病等）；
3個月以內有月經頻發、月經過多（曼月樂除外）或不規則陰道流血者；
人工流產出血多，懷疑有妊娠組織殘留或感染可能；
中期妊娠引產、分娩或剖宮產胎盤娩出後，子宮收縮不良有出血或潛在感染可能；
生殖器官畸形如子宮縱隔，雙子宮等；
宮頸口過松（固定式IUD除外）、重度狹窄、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂（Ⅱ度以上）；
嚴重的全身性疾病，如心衰、心瓣膜疾病、中重度貧血、血液病及各種疾病的急性期；
宮腔9.0cm（人工流產時、足月分娩後、大月份引產後或放置含銅無支架節育器除外）；
有銅過敏史（不含銅的除外）。
選擇合適的放置時間
除曼月樂環是月經期放置外，其餘均在月經乾淨後3-7天內放置；用於緊急避孕時，在性生活後72小時內放置；產後哺乳期，在排除妊娠後可在順產後42天及剖宮產術後半年放置。
上環後需注意：
上環後一個月內避免重體力勞動、禁止盆浴及同房。
要定期複查
放置後第一次月經乾淨後複查，之後每年隨訪一次。
如果出現下列情況，應及時就診：
停經（曼月樂除外，需排除有帶器妊娠的可能）；
持續多量出血或月經異常；
急性腹痛或其他盆腔感染症狀；
IUD（節育器）脫出。頭三個月內，來月經或者大便後，一定要注意環有沒有脫落。
必須按時取出
到期了需更換；絕經後可隨時取出。
醫生
推薦
葉淑婷
主治醫師
專長：
擅長婦科內分泌疾病的診治，尤其是月經不調、多囊卵巢症候群、青春期月經病、更年期症候群等的診治。
開診時間：
周一至周五全天（周二下午不開診），周六上午。
來源：婦女保健科
編輯：宣教科新媒體編輯部
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【作者】 婦保科
【來源】 佛山市婦幼保健院南方號