雙膜血漿置換
雙膜血漿置換原理
鄧教授和為他治療的醫護合影
家住嶽麓山下的鄧老退休前是一名大學教授，今年已經82歲了，平時身體不錯，每天堅持去嶽麓山遛彎，可最近感覺不對勁了：吃不下東西，身上沒力氣，尿量也沒有以前多了。
2020年11月初，鄧教授慕名來湖南省人民醫院就診，門診大夫考慮病情複雜，收住老年醫學一科，初步結果大跌眼鏡：血肌酐高達1242 umol/L（正常值 40-100），參考他去年體檢顯示血肌酐正常，鄧教授並發了急性腎功能衰竭。
諶彥副主任醫師、陳冷昕醫師等立即搶救，行深靜脈置管，開始持續床旁血液濾過；同時邀請全院會診，轉入腎內二科繼續治療。新的檢驗結果不斷出來，有一項指標引起了主管醫師的關注：抗中性粒細胞胞漿抗體陽性。
羅遜主任醫師介紹說，這種抗體敏感性和特異性都很高，結合急性腎功能衰竭的病程，鄧嗲嗲的病情明確了：系統性血管炎導致的多臟器功能損害，尤其是腎臟，簡直是毀滅性打擊。
事不宜遲，血漿置換是首選方案，這是國內領先的治療方法，原理是將患者體內存在致病物質的血漿析出，將新鮮血漿輸注，對多種自身免疫性疾病尤其是重症患者，均有良好效果。
經過幾次治療以後，鄧教授的病情有所好轉，新的問題又來了：血漿屬於血液製品，來源緊張，輸血科雷平主任表示全力支持病房工作，但總有力不從心的時候，腎內科一番緊鑼密鼓的討論後，科主任梁玉梅、病室主任歐陽沙西拍板，上雙膜血漿置換。
這是普通血漿置換的升級版，能極大的節約血漿，同時置換量也明顯增多，當然，作為國內頂尖的救治手段，要求的耗材更多，操作難度也更複雜。
人命關天，在醫務部、醫保科、採購辦、設備部等部門的高效流程下，緊急申請的耗材很快到位，寧春莎護士長、鍾鳳鳴主管護師一絲不苟的操作，時間一秒一秒過去，兩個半小時，雙膜血漿置換成功，單次置換量達到5000毫升。
兩次治療之後，臥床3周的鄧教授，精神食慾明顯改善，可以持杖緩步行走了。本次救治成功，離不開醫院各部門的協作，也是腎內科醫護救死扶傷精神的體現，也昭示我院血液淨化保持國內領先水平。（腎內科 羅遜）
【來源：湖南省人民醫院】
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