醫生小心地取下豬皮
等待是一種希望
10歲男孩全身燒傷面積達80%,隨時面臨患敗血症的危險。
醫生到種豬場捉豬以做植皮手術。
從選豬、運豬,到殺豬、取皮,一群燒傷科醫生當了回「豬扒皮」。
釋疑
為啥可以用豬皮給人體植皮
燒傷專家魏平介紹,用豬皮植皮在上世紀70年代就出現並被廣泛使用,因為豬的基因和人類的基因存在一定相似度。除自體皮和同卵雙生子移植的皮外,移植其他異體皮都會有排異反應。經過特殊處理的豬皮可在人身上存活3周左右,起到保護創面免受感染的作用。而在豬皮上還要開很多小口,移植患者的自體皮放入其中,自體皮慢慢生長,覆蓋裸露的皮膚。而豬皮最終會掉光。這次選擇給沈勇棋移植豬皮主要也是考慮到省錢的因素。如果購買商業皮給他的雙腿植皮,至少需要20萬。
選豬
抓跑得歡的 救護車拉回
2011年12月11日,家住自貢市榮縣長山鎮的10歲小男孩沈勇棋取出鞭炮的火藥燃放,不幸被燒傷,全身燒傷創面達80%。武警四川省消防總隊醫院燒傷科專家表示,患者80%的創面暴露在外,感染風險極大,容易引發敗血症,必須儘快進行植皮手術,將創面封閉起來。幾位專家討論後,決定採用豬皮為勇棋植皮。新希望集團獲悉情況後,無償提供適合手術的豬。
前日下午4時,經過200多公裡的長途顛簸後,武警四川省消防總隊醫院的救護車終於抵達綿陽市三臺縣易家坪村新希望集團三臺新希望農牧有限公司的種豬場。燒傷專家魏平向種豬場負責人劉忠強調了挑豬的標準:50公斤之內、6個月以下、近期沒得過病、沒服用過抗生素、沒有皮外傷的純白色小豬。10幾分鐘後,3頭身長不超過1米的小白豬被帶到臨時豬舍。「把它們攆起跑幾圈,我看哪頭跑得歡。」魏平說,要挑一頭最健壯的。工作人員攆著豬跑了幾圈後,魏平挑中了一頭,帶到裝豬臺細緻檢查確定其沒有皮膚損傷後,魏平說:「就是它了。」
在被小豬狠狠踢了幾腳後,年輕醫生小李終於在幾名豬場工作人員的協助下將小豬制服,並將其前蹄和後蹄分別用白紗布捆住,抬上救護車。這時,小豬反而安靜下來。一股異味很快充滿了救護車。看著在自己腳下蹭來蹭去的小豬,醫生小李有些哭笑不得,他說自己經常跟隨救護車出去,接過各種各樣的病人,拉豬,還是頭一遭。
取皮
年輕醫生 客串一回「殺豬匠」
前晚8時,醫生們帶著小豬回到了醫院,小豬被帶往醫院停車場內一處洗車區,這裡已經準備好了由兩張方桌拼成的臨時「手術臺」。救護車被開至另一處全面清洗消毒。
前晚8時10分,小豬被擺上「手術臺」。驚恐的小豬拼命叫,不停掙扎。五六名醫護人員有的壓頭,有的壓身子,有的壓四肢,將小豬牢牢控制住。主刀殺豬的還是把小豬接回來的醫生小李。小李說,自己讀書時曾用兔子和小白鼠做過實驗,從沒想過有一天會殺豬,不過他並不緊張:「結構都差不多,頸下的主動脈就是致命之處。」小李殺豬,不到10分鐘就完成了。圍觀的同事開玩笑說:「很專業嘛,可以改行了。」
前晚8時35分,小豬的表皮清洗乾淨並完成刮毛後,4名醫生分別手持大圓刀、小圓刀、尖刀片等各種手術刀圍著小豬開始取皮。晚8時47分,一塊長約50釐米、寬約30釐米的豬皮從小豬的背部被完整取下。一些人開始取另一塊,另幾人將已取下的豬皮拿到燒傷科辦公室進行制皮。
手術
自體皮嵌入豬皮 覆蓋雙腿
制皮主要由燒傷科主任葉小莉操作,使用的工具很特別,由一個半圓拱形鼓面和一個可繞軸心滑動的長條刀片組成,名為鼓式自鎖取皮機。刀片和鼓面之間設置成極小的縫隙,豬皮貼在鼓面上,刀片順著鼓面滑動,多餘的皮下脂肪便被刀片切剝下來。大約花費了近50分鐘。第一張皮才製成。看上去,制好的豬皮像紙一樣薄,還透光。
昨日上午9時,小勇棋被推入手術室。10多名醫護人員準備對他實施「異體皮開窗自體皮種植」。有過豐富植皮經驗的燒傷專家魏平擔任主刀醫生。昨日下午1時許,豬皮被整體覆蓋到勇棋的腿部,並經過了縫合。而從勇棋身上取下的自體皮被切成幾百塊指甲大小的小塊,一塊塊嵌入豬皮上所開的口子。昨日下午3時35分,勇棋被推出手術室。魏平表示,手術很成功,下一步將對移植皮膚的生長情況持續觀察。由於傷勢嚴重,勇棋至少還要做3到4次植皮手術,不過都比這次要小。
成都商報記者 王梅 攝影記者 王勤