據經濟觀察網報導，4月21日，廈門萬泰滄海生物技術有限公司（以下簡稱「廈門萬泰」）生產的雙價人乳頭瘤病毒疫苗（商品名：馨可寧，Cecolin）首批共計93643支獲得國家藥監局的生物製品批籤發證明，這意味著由廈門大學和廈門萬泰共同研發的首個國產宮頸癌疫苗即將可以接種。
根據相關新聞報導，國產的馨可寧適用於9-45歲女性，針對HPV16、18型，9-14歲接種2針，15-45歲接種3針，每針定價為329元，大概是同類進口HPV疫苗定價的40%左右，更具有價格優勢。
而提到HPV（人乳頭瘤病毒），很多人首先想到的就是女性宮頸癌。事實上，持續感染高風險的HPV不但會導致宮頸癌，還會導致肛門癌、陰道癌、陰莖癌、外陰癌等多種癌症。因此，這並不是一種只有女性才會感染的病毒，男性同樣有被感染的風險。
（圖源：123RF）
國產HPV疫苗的面世，打破了我國HPV疫苗只能依賴進口的局面，讓中國成了繼美國和英國之外的世界上第三個可實現宮頸癌疫苗自主供應的國家，也讓更多國人可以更方便、更便宜地接種疫苗。
但是，在國產二價HPV疫苗面前，很多人又比較猶豫：
感染HPV究竟會有什麼後果？HPV疫苗是不是必須要打？
國產的二價疫苗「夠不夠用」？九價和二價HPV疫苗有什麼區別？
男性是否可以接種HPV疫苗？
什麼是HPV？
HVP是人乳頭瘤病毒（Human Papilloma Virus）的縮寫，因其能夠引起多種良性乳頭狀瘤或疣而得此名。該病毒基因家族龐大，目前已知HPV有150多種亞型，超過40個亞型可引起男女生殖器周圍的感染。
（圖源：123RF）
根據各基因型別致病力的大小或致癌危險性的大小，HPV病毒可分為高危型和低危型。大多數HPV感染者都無明顯症狀，但其中一些感染可能會導致健康問題。
其中子宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，是我國15-44歲女性中的第二大高發癌症，僅次於乳腺癌。且宮頸癌是目前癌症中唯一病因明確、可早發現早預防的癌症，99.7%宮頸癌是由HPV感染造成的。
只有一個性伴侶就不會感染HVP了嗎？
性傳播是HPV主要的傳播方式，不潔性行為或者性伴侶過多是HPV感染的高危因素，但HPV感染並非一定是多個性伴侶。
（圖源：123RF）
接觸傳播：直接或間接接觸HPV感染者用過的毛巾、內衣褲、盆、床單、馬桶等生活用品也有可能被傳染。也可能通過醫源性感染傳播，如衛生防護措施不當，自身感染等。
母嬰傳播：被HPV感染的母親，在分娩時也會通過感染HPV的產道傳染給嬰兒。
因此，並不是說有固定的伴侶就一定不會感染HPV了。事實上，HPV感染非常普遍，大部分有性生活的男女都會感染HPV。美國國立衛生研究院癌症及HPV專家Aimée Kreimer博士表示，人的一生中，感染HPV的可能性高達80%。
如何預防HPV感染？
從HPV的傳播途徑來看，似乎公用洗漱用品、泳池、公共馬桶等都有可能導致HPV感染，簡直防不勝防。但實際上，高溫消毒和2%戊二醛消毒就可將其滅活，正規酒店、遊泳池等公共場所的規範化消毒是可以殺死HPV病毒的。
當然，預防HPV感染，最重要的還是要潔身自好、避免多個性伴侶。性生活中正確使用安全套可以有效預防因性行為而感染HPV病毒，注意性衛生和固定單一的性伴侶，也能減少HPV感染的機率。
（圖源：123RF）
如果是預防由HPV感染導致的各種癌症（如宮頸癌等），接種HVP疫苗無疑是最直接有效的方法。HPV疫苗主要是由「長得和真正的HPV很像」的微小的蛋白質製成的，不含任何活病毒、滅活的病毒或病毒的DNA，所以不會導致宮頸癌或者其他HPV相關疾病。
目前國際上對宮頸癌有三級防治體系，一級預防指排除病因和高危因素，接種HPV疫苗是其主要手段；對宮頸癌前病變的篩查和處理屬於二級預防；三級預防即對宮頸篩查陽性患者進一步檢查和治療，把病變阻斷在癌症早期。
HPV疫苗中的「價」是什麼意思？
我們常看到的HPV疫苗中的「二價」、「四價」、「九價」，這裡說的「價」指的其實是疫苗可預防的病毒種類。
2018年4月28日在中國大陸正式獲批上市的九價疫苗，由6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型HPV的主要衣殼蛋白組成的病毒樣顆粒經高度純化、混合製成。該疫苗適用於16到26歲的女性,用於預防HPV引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌、生殖器疣、持續感染、癌前病變或不典型病變。
（圖源：國家藥品監督管理局）
而此次獲批的國產雙價HPV疫苗針對HPV16、18型，國際研究數據顯示，超過70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。四價疫苗可以預防6、11、16、18型HPV感染，雖然HPV 6和HPV 11不屬於宮頸癌高危型HPV病毒，但它們可以引起外陰尖銳溼疣。二價適用於9至45歲的女性，四價適用於20至45歲女性。
（圖源：央視新聞）
相較於英國葛蘭素史克公司生產的二價疫苗，美國默沙東公司生產的四價、九價疫苗，國產二價HPV疫苗馨可寧可謂是物美價廉。目前國產的HPV疫苗價格在329元/支，進口的四價疫苗在823元/支左右，九價HPV疫苗在1300元/支左右（會根據不同地區，價格有所差異）。
據介紹，5月起，湖北、新疆、吉林、雲南、江蘇、山東等省、自治區的大部分社區醫院可以預約接種馨可寧，其公司爭取在年底前覆蓋全國。
（圖源：央視新聞）
雖然我們在前面已經說過，不管男性還是女性，都有感染HPV的風險，但考慮到投入收益比，大部分國家及世界衛生組織（WHO）的官方文件，都尚未推薦男性接種疫苗。且粗略按照3.56億適齡女性、每人3針計算的話，目前國內HPV疫苗市場缺口超過10億支，所以馨可寧的適用範圍，還只是9-45歲女性（所以大兄弟們先讓一讓吧~）。
此外，因為目前還沒有孕婦和哺乳婦女中的相關數據，所以暫時不推薦孕婦和哺乳婦女接種宮頸癌疫苗。如果在疫苗接種的6個月內發現意外懷孕，可以嚴密觀察繼續懷孕。
已經感染了HPV怎麼辦？
如果發現已經感染了HPV，也不用太驚恐悲觀，大部分健康人感染HPV後是沒有明顯症狀的，且超過80%的HPV感染會在8個月內自動清除，只有少數持續高危型HPV感染2年以上才有可能致癌。
但是免疫系統功能較弱（如愛滋病患者）的人抵抗HPV的能力也會較弱，此類感染者也更有可能產生由HPV導致的其他健康問題。
早期的HPV感染一般沒有任何症狀，很多人可能通過陰道檢查和婦科檢查時才發現宮頸有表淺的炎症或少量白帶，而到了中晚期就常會有白帶增多、腥臭，陰道不規律流血，骶尾、臀部及大腿部持續性疼痛，更嚴重可能會感覺排尿、排便困難等。
經科學證實，高危型HPV持續性感染是引起子宮頸癌的必要條件，但從HPV持續性感染髮展為子宮頸癌前病變和癌的進程較緩慢，需要幾年、十幾年、甚至數十年時間，因此定期做子宮頸癌篩查是十分有必要的。
（圖源：123RF）
最後，春雨君友情提醒，HVP疫苗只是一種防護方法，並不代表萬無一失，潔身自好及定期做宮頸癌篩查同樣重要。且預約接種HPV疫苗一定要通過安全正規的途徑（當地疾控中心或正規醫院），不要選擇私立醫院、私人健康機構、代購中介等，以免接種到失效或假的疫苗，造成嚴重的健康後果。
編輯：春雨醫生
參考資料：
[1]National Institutes of Health,Protecting Against HPV -Common Viruses Can Lead to Cancer,2020-04,https://newsinhealth.nih.gov/2020/04/protecting-against-hpv
[2]CDC,Genital HPV Infection - Fact Sheet,2019-08-20,https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
[3]國家藥品監督管理局,知識 | 有關HPV疫苗的科普問答,2019-07-10,http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2158/338921.html
[4]國家藥品監督管理局,首個國產重組人乳頭瘤病毒疫苗獲批上市,2019-12-31,http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2094/373049.html