正頜手術:簡單說一下鈦板問題,拆還是不拆?

2021-01-19 牙套之家

罈子裡的童鞋們對兩件事比較糾結,一是用國產鈦板還是進口鈦板,二是糾結拆好還是不拆好。我這裡說一下個人意見,僅供大家參考。

一:進口還是國產?
進口鈦板純度高一些,配套工具也比較多,術中要方便一些,鬆動率和排斥率低一些,但是用不同的鈦板對手術本身當時效果影響是微乎其微的。這個理論是成立的,因為決定你手術效果的首先是你的方案。

那麼鬆動率是不是完全對手術效果沒有影響呢?實際上要看不同人的情況,我根據對北口一些患者的調查發現,偏頜患者鈦釘鬆動對術後的影響是比較大的,表現在術後三個月到一年的時間,由於鈦釘鬆動,會一定程度反彈,也就是又歪掉一些,這個可以在拆板的過程中用磨骨和脂肪充填的方法進行修補,但是個人還是建議偏頜嚴重的患者如果有條件,儘量用進口鈦板,不是說進口鈦板就萬無一失,進口鈦板也會有鬆動率,但統計數據上來看,機率比國產確實要低一些。畢竟反彈了後期修復也要花一大筆費用,何況還受罪。但是我還要告訴你,即便鈦釘鈦板不鬆動,也可能會有小幅度的反彈,因為軟組織時時刻刻的牽拉的那種力量是非常大的,這個幅度因人而異了。

對於手術移動幅度較小並且百分之百要拆鈦板的患者來說,用國產鈦板問題不大,我遇到很多用國產鈦板的患者朋友,術後效果也都很好,也沒有明顯可見的反彈。國產鈦板一組大約1000,進口一組大約2500,一般雙頜用8組,這個差價你們自己可以根據手術情況的不同自己算。

二:拆還是不拆?
鈦的組織相容性是非常好的,理論上放在體內終身不取是沒有問題的。但是實際上有兩個問題需要考慮。一是鈦釘鬆動排斥問題,進口鈦板的鬆動率相對低一些,國產鈦板的鬆動率相對高一些,目前我知道的幾個患者都有不同程度的鬆動,比如32顆鬆動1-6顆的樣子,小範圍的鬆動對手術移動幅度不大的患者效果沒有什麼影響,但是後期因為鬆動的鈦釘在體內會被當成異物排斥,會導致鈦釘鈦板外部附近的臉上長粉刺,而且鈦板不拆這個長了又消消了又長得過程是不斷的,對很多臉上本來很光潔的人,一直不停的長痘痘是很要命的,痘疤是肯定會留的,不要試圖用任何外部產品抑制這個過程,這是人體內部排斥的外部反應,不拆掉鈦板是不可能治癒的。
現在做正頜手術的大家都比較年輕,拆板手術相對來說只是一個非常小的手術(痛苦和危險係數我個人覺得連正頜手術的五分之一都不到),身體恢復也會比較快,如果到60歲了,不論什麼原因想拆或者需要拆掉,那個時候的身體經歷這個手術就要難抗很多,這個道理我想大家是懂的。

另外拆板還有一個好處,就是可以修整一下,很多人會要求修下頜骨兩側,和下巴,把臉修小一點尖一點,這個在手術上是順帶的事情,因為拆板要打開那個部位,修只是再多打開一點點而已(不過費用上可不是順帶的事情,修一個部位的費用基本在1500左右)。

最佳的拆板時間是1年左右(以前北口建議6個月左右拆板,但最近幾年遇到若干例6個月拆板時發現骨癒合不好不得不又縫合的情況,現在都是建議1年左右拆),因為這個時候骨頭癒合的比較好,基本不存在反彈的可能(也有少部分患者緩慢反彈會到2年左右,但是都是極微量的,肉眼看不出),另外鈦板和骨頭還沒有融為一體,比較好拆。如果過十年二十年拆,是有可能會有個別鈦板已經無法取出的情況的。

當然不拆也有眾多好處,要少受很多罪,畢竟又是一次全麻,也會失血,也會有一定的風險,也會花不少錢(目前北口單拆至少需要7000以上,修的話一般要10000-15000不等)。

所以這些情況都需要你們根據自己的實際情況去判斷去選擇,不要盲從不同情況,每個患者的情況都是不一樣的。具體一定要跟大夫好好溝通,大夫多半會給你提供很好的建議和意見。最後祝大家手術順利,都美美的生活下去~


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