核心提示：幾個月前，58歲的朱阿姨查出了卵巢癌，開始接受化療。每次治療結束快要出院時，醫生總會叮囑，化療後每周都要複查一次血常規，了解有沒有「骨髓抑制」。朱阿姨不解，這個「骨髓抑制」是什麼病呢？
林麗珠，主任醫師、教授、博士生導師，廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任兼教研室主任，廣東省中醫藥學會腫瘤分會主任委員
幾個月前，58歲的朱阿姨查出了卵巢癌，開始接受化療。每次治療結束快要出院時，醫生總會叮囑，化療後每周都要複查一次血常規，了解有沒有「骨髓抑制」。朱阿姨不解，這個「骨髓抑制」是什麼病呢？
廣州中醫藥大學第一附屬醫院腫瘤中心主任林麗珠說，所謂「骨髓抑制」，指的是骨髓造血能力下降，血液中的血細胞數目低下，常見於惡性淋巴瘤、白血病、骨髓瘤等病。化療、放療等抗腫瘤療法也容易導致正常骨髓細胞受到抑制。
血細胞都是有「壽命」的。白細胞、紅細胞和血小板等血液細胞，大多數都是由骨髓中的幹細胞分裂、增生而來。一般情況下，紅細胞平均壽命為120天，白細胞只有7~14天，血小板約7~9天。為了達到及時補充的目的，作為血細胞前體的幹細胞必須快速分裂。如果骨髓細胞受到抑制，不能正常產生血細胞，血細胞自然就越來越少了。血細胞減少危害很大，白細胞若太少，人體免疫力會下降，很容易感染；血小板太少，容易造成出血不止；紅細胞太少，人就會貧血。
大多數化療藥物均可引起不同程度的骨髓抑制，如阿黴素、泰素、卡鉑、異環磷醯胺、長春鹼類等。化療藥物所致的骨髓抑制，通常見於化療後1~3周，持續至少2~4周，以白細胞下降為主，可伴有血小板下降，少數化療藥如吉西他濱、卡鉑、絲裂黴素等則以血小板下降為主。
白細胞下降嚴重的患者，應及時採取保護性隔離，儘量讓其獨處一間病房，定時紫外線消毒和通風，有條件者可用空氣淨化器，家屬探視次數應減少。患者體表、床褥、衣褲應保持乾淨整潔，陪護家屬也要注意更換乾淨衣褲和鞋襪，佩戴口罩，若存在呼吸道感染則應避免與患者接觸。
腫瘤病人在化療期間定期查血常規，可以有效監測骨髓抑制的發生，特別是白細胞計數，每周查1~2次，如明顯減少則應隔日查一次，直至恢復正常。為了幫助患者更好地渡過危險期，預防感染和出血，臨床上常使用重組人粒細胞刺激因子、重組人促血小板生成素、重組人紅細胞生成素注射液等藥物來促進白細胞、血小板和紅細胞的生成。因血小板和紅細胞生成周期較長，骨髓抑制嚴重、有出血傾向的患者常需要輸注血小板、紅細胞懸液來迅速提升其數量，從而預防出血。不過，外源性血小板、紅細胞的壽命通常僅能維持72~100小時，且反覆輸入後患者體內會產生抗體。因此，最好能通過頻繁監測血常規，提前預防骨髓抑制的發生。▲
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