剛剛過去的2020年是個特殊的年份。猝不及防的新冠肺炎疫情，將每一個人席捲其間，讓大家對健康有了更深刻的理解和更真切的需求。
疫情似一次大考。面對「突發」的考卷，每一個人都是考生。為不讓任何一個人掉隊，醫保部門在拿到考題後反應迅速，用免費治療的承諾，砌起一道堅實的「防火牆」，讓「考生們」從容走上考場、「遇疫不慌」。2020年，不僅是疫情的「壓力測試」，在「如何花更少的錢，讓人們享受到更優質的醫療服務」這道重大課題前，醫保領域改革力度空前。
當前，一場關乎近14億參保人生命安全的「大考」仍在繼續。站在新一年的起點，人們期待著邁向深水區的「十四五」醫改，用「革新之筆」書寫一份暖心的「健康答卷」。
國家醫保局局長胡靜林： 疫情期間，「兩個確保」對於實現「早發現、早報告、早隔離、早治療」起到重要推動作用，是應對公共衛生事件的重大制度創新。
復旦大學公共衛生學院教授胡善聯：三次國家組織集採覆蓋的品種達到上百種，對未來規範藥品流通環節，建立醫保藥品的支付標準，提高患者用藥可及性，降低醫療費用起到了很大作用。(據新華社)
國家組織高值醫用耗材聯合採購辦公室主任張鐵軍： 我們將和安全質量監管部門聯合，對每一個冠脈支架從生產、流通、使用各個環節形成追溯鏈條，讓患者放心使用。 (據《健康報》)
國家醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍： 國家醫保目錄調整要千方百計「保基本」。此次調整，醫保基金支出沒有明顯增加，參保患者的藥品支出明顯節省，醫保藥品保障能力和水平得到提升。
醫保支付，為新冠肺炎治療「買單」
新冠病毒傳染性較強，如果不明確治療費用，不利於及時診斷治療和控制傳染源。
2020年1月22日，疫情發生之際，國家醫保局會同財政部、衛健委發出緊急通知，要求「兩個確保」：確保患者不因費用問題影響就醫，確保收治醫院不因支付政策影響救治。
時值春運，人員流動大。對於確診患者，無論是本地的還是異地的患者都實行先救治後結算。在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付後，個人負擔部分由財政補助。
由於疑似患者人數遠超確診患者，5天後，一份補充通知印發，明確疑似患者的醫療費用由醫保和財政兜底。
治療一名新冠肺炎患者需要花多少錢?國家醫保局曾給出答案：每位新冠肺炎患者平均醫療費用2.15萬元，醫保支付比例約66.7%，剩餘部分由財政補助。由於確診人數的浮動，這個數字也在動態變化。不過，面對疾病，醫保守護人民健康的初心從未變過。
從預付資金減輕醫院墊付壓力，到支持對慢性病患者開「長處方」，再到明確可以延期緩繳醫保費，國家醫保局推出「一攬子」舉措應對疫情，一切以保證人民生命健康為目標。
不止是全力以赴保救治，醫保部門還拿出「真金白銀」支持復工復產，明確對職工醫保單位繳費部分可實行減半徵收，減徵期限不超過5個月，為企業減負1500億元。
疫情防控期間，核酸檢測成為防控疫情的有效措施。為支持實現「應檢盡檢、願檢盡檢」，國家醫保局要求將核酸檢測等項目納入醫保、降低收費。
疫情使得常見病、慢性病患者看病、複診面臨困難。就在人們轉至網際網路尋求醫療服務之時，醫保部門推進將網際網路診療納入醫保報銷，提出常見病、慢性病患者在網際網路醫療機構複診可醫保報銷。
隨著多地試水將網際網路診療納入醫保支付範圍，一場醫保的「網際網路革命」正加速開啟。2021年，我們期待醫療「移動」起來。
國家「團購藥」打對摺，進入「一分錢」時代
2020年8月20日上午，上海虹橋路2419號內龍柏雲廷會場大門敞開，大門內外人頭攢動。第三批國家組織藥品帶量採購如期開標，189家藥企在這裡參與56種藥品的競價。
10點，激動人心的唱標環節來了。各家企業的申報價格一一出現在大屏幕上。報價一個比一個低，競爭近乎「肉搏」。
藥企爭相擠進帶量採購的大門。所謂帶量採購，可以理解為以國家為單位進行藥品的「超級團購」，政府明確採購量，讓企業針對具體的藥品數量報價，低價者中標。
經過兩個小時的緊張角逐，來自125家企業的55種藥品採購成功。
這是國家組織的第三批藥品帶量採購。最早一批是2018年底在11個城市的試點，採購了25個品種。蹚出一條可複製的路子後，2019年9月試點範圍擴大到全國。2020年，帶量採購更是「馬不停蹄」，從年初第二批中選的32種藥品，到2020年8月開展的集採，採購藥品種類越來越多。
三批帶量採購共112種藥品中選，平均降價54%。這些藥品包含高血壓、心血管、腫瘤等慢性病及重大疾病用藥。就連家庭常備的布洛芬、阿莫西林等，都被端上了「團購」的談判桌。
從第二批帶量採購，退燒藥對乙醯氨基酚降至每片0.033元，到第三批治療糖尿病的鹽酸二甲雙胍片降至每片0.015元，最低價不斷被刷新，人們驚呼藥品降至「一分錢時代」。
過去，由於「帶金銷售」，相當一部分藥品價格長期虛高。國家組織藥品集中採購的核心是承諾採購量，確保使用，使藥企不必再為藥品銷量而「公關」，降低藥價。
目前，國家組織藥品帶量採購步入常態化。未來，預計每年開展兩批藥品的帶量採購，有關藥品只要符合採購條件，即將觸發國家組織帶量採購。這意味著更多藥品降價在路上。
心臟支架被砍成「白菜價」，跳水至700元
不僅僅是藥品，今年帶量採購的「朋友圈」擴大到了高值醫用耗材領域。
曾經動輒上萬元的心臟支架，經醫保部門「靈魂砍價」後，能降至多少?答案在2020年11月5日揭曉，700元!
當天上午，作為國家組織高值醫用耗材帶量採購的首個品種，冠脈支架開出「白菜價」，從均價1.3萬元左右跳水到700元左右。網友戲稱這是史無前例的「雙11巨惠」。
長期以來，介入人體、臨床使用量大的冠脈支架、人工關節、眼科人工晶體等高值醫用耗材，因價格虛高、過度使用廣受詬病。為降「虛火」，國家籌劃已久，並將改革的「第一槍」瞄準了單價高、用量大的冠脈支架。
心血管疾病是我國居民首位致死病因。目前，2400多家醫療機構每年使用約150萬個冠脈支架。而患者的實際需求比150萬大。需求沒有得以滿足的主要原因是貴，用不起。
成本五六百元，出廠價兩三千元，進入醫院、擺在患者面前的冠脈支架價格超萬元。差價如此之大，主要在於太多「中間商賺差價」。
這一次，醫藥企業不約而同地降價，降幅達93%。他們之所以願意拿出如此低價，在於「市場的魅力」。此次採購首年意向採購量佔2019年冠脈支架採購量的65%。
價低不代表質量差。國家醫保局表示，經過成本測算，報價在合理範圍內。此次採購中，醫院常用的主流產品基本中選。這說明，中選支架是臨床長期使用的成熟產品，也確保了醫生的使用感和過去無異。
2021年起，患者已經可以用上降價的冠脈支架。給高值醫用耗材「擠水分」，冠脈支架只是開始。根據官方部署，更多高值醫用耗材降價的大棋已經布下。
好藥新藥進醫保，把錢花在刀刃上
受疫情影響，新版醫保藥品目錄調整得比往年晚一些，在2020年即將結束時壓軸出場。
2020年12月16日19時，隨著最後一個治療黑色素瘤的藥品談判完成，為期3天的2020年度國家醫保藥品目錄調整工作，完成了最為緊張的談判環節。
醫保藥品目錄調整與普通百姓看病用藥、醫保報銷息息相關，是醫保基金需要為哪些藥品「買單」的重要依據。
2020年12月28日，新版醫保藥品目錄面世。這一版目錄新調入119種藥品，包括談判調入的96種獨家藥品和直接調入的23種非獨家藥品，談判藥品平均降價50.64%。
消息發出後，迅速衝上「熱搜」。與往年相比，此輪談判藥品數量最多，惠及的治療領域最廣泛。慢阻肺用藥、紅斑狼瘡用藥、腫瘤免疫治療用藥、兒童用藥……新增藥品共涉及31個臨床組別，佔所有臨床組別的86%。患者受益面更加廣泛。
以往醫保目錄調整，藥品準入門檻一般截至上年年末。此輪調整首次將時間擴大到調整工作方案公布之日。最終，16種2020年新上市的藥品被納入目錄，這讓患者能儘早從藥品研發中受益。
同時，此次調整首次嘗試對目錄內的「老品種」進行降價談判。經談判，14種年銷售額超10億元的藥品談判成功並保留在目錄內，平均降價43.46%。
「長期以來，醫保藥品目錄內安全無效的「神藥」盛行，「只進不出」，影響群眾獲得優質藥品服務。」國家醫保局局長胡靜林指出，將大量「神藥」調出目錄的同時，把不少好藥納入醫保，實現了結構優化。
今後，醫保藥品目錄將建立完善動態調整機制，原則上每年調整一次。這意味著更多救急救命的好藥有望及時納入醫保，人們的用藥保障和就醫獲得感將不斷提高。
2021 我們對醫保有哪些新期待?
本報訊 (記者竇菲濤 實習生於芊芊 白至潔)2020年即將結束時，醫保談判靈魂砍價「名場面」再現。119種新藥納入醫保，降幅過半，引得網友連連稱讚。為了解新的一年裡大家對醫保還有哪些期待，近日《工人日報》記者在北京的街頭隨機採訪了數十名參保者。
近年來，我國基本醫療保險覆蓋面不斷擴大，參保人數超過13.5億人。為新冠肺炎患者救治「買單」、藥品和冠脈支架大幅降價……2020年，醫保領域眾多惠民政策加速落地，為抗擊疫情、保障人們的生命健康作出了突出貢獻。
採訪中，絕大部分受訪者表示參加了醫保。其中，年輕人看病少、使用醫保頻率較低，一些老年人表示常在看病時享受到醫保報銷。
疫情當前，金融行業從業者張宏龍最關注新冠肺炎治療的消息。得知新冠肺炎用藥全部納入醫保報銷，他特別興奮：「這極大地減輕了患者的經濟負擔。」
「家裡老人有慢性病，每個月要去醫院開藥，報銷比例挺高的。」在房地產行業工作的喬女士平時比較關注看病報銷的新聞。「2020年醫保惠民政策挺多的，如冠脈支架從均價1.3萬元降到700元左右，降價力度還是挺大的。」她說。
2020年，醫保藥品目錄動態調整、藥品和耗材帶量採購步入常態化等制度創新，讓不少患者享受到了實實在在的醫改「紅利」。
受疫情影響，2020年很多地方實行網絡預約掛號，這在降低疫情擴散風險的同時，給一些老年人就醫帶來不便。退休多年的李奶奶說，對她這個年齡段的人來說，網上預約掛號不太方便，「今後能不能再簡化一些?」
「年輕人身強體壯，醫保報銷比例可以低一點。這樣一來，也能鼓勵年輕人多鍛鍊、增強體質。而老年人退休後收入減少，身體機能也在下降，報銷比例可以相對高一些。」張宏龍建議道。
平日感冒發燒時，喬女士和家人常去家附近的社區醫院看病。但她發現，相較於大醫院，社區醫院採購藥品種類有限。她期盼道：「新的一年，更多常見病、慢性病用藥能在社區醫院開到。」