山東省知名眼科專家馬先禎:白內障手術早已不是單純的復明手術

2021-01-20 齊魯壹點

目前,白內障是全球首位致盲性眼病。手術是唯一根治白內障的辦法,白內障患者千萬不要等到「熟」了再去做手術。相反,「成熟的白內障」會增加手術難度和風險,影響術後視覺恢復效果。

山東省知名眼科專家、山東中醫藥大學附屬眼科醫院副主任醫師馬先禎提醒,目前還沒有證據顯示藥物能夠根治白內障或者延緩白內障的進展。現在白內障手術已經不是單純的復明手術,在治療白內障的同時,醫生可以解決患者的其他視覺問題,例如遠視、近視、散光、老花等。因此,白內障手術可以稱作是對視覺進行重建的過程。

警惕:視力可能突然變好

眼睛是心靈的窗戶,但隨著年齡的增長,人體機能逐漸老化,眼睛的功能也會逐漸降低,再加上遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常,外傷、中毒、輻射等因素,都可能引起晶狀體代謝紊亂,導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁,進而形成白內障。

通常白內障患者常會伴有視力減退、屈光力增強、單眼復視或多視、虹視、眩光、光暈、畏光等症狀。

有些白內障患者還會出現短暫的視力變好階段。馬先禎解釋說,在白內障發展的一定時期,眼球內的晶狀體厚度及密度均會增加,此時的晶狀體屈光力便會增強,因此,有的患者得了白內障之後近視力會變好,甚至不用戴老花鏡了。不過,不要因為近視力變好而高興,這是一過性的現象,隨著白內障的發展,這些好處也會逐漸消失。

有些患者看東西能看出彩虹的效果,這並不是有特異功能。早期白內障晶體裡含水多,光線經過晶體,會發生折射,與雨後出現彩虹的原理相同,這部分患者看物體外表會有彩虹的現象,叫虹視,也是白內障的一個主要症狀。

除此之外,對於白內障患者而言,最痛苦的可能是眩光、光暈等症狀。這部分患者看東西都是帶特效光圈的效果,這些光線進入大腦後,會破壞大腦以往的習慣,適應它的過程會使大腦極易疲憊。尤其在強光下,患者會特別痛苦,會忍不住眯眼睛,或者躲避光線,常常要戴墨鏡。

治療:多功能人工晶體助力

從早期的針撥術到後來的超聲乳化摘除術等,白內障手術經過了漫長的歷史演變,也成為臨床上較為成熟的手術。

其實白內障手術可以分為兩個小手術,第一步是先通過手術摘除混濁的晶體,第二步是人工晶體的植入。

摘除白內障之後,患者仍然看不清東西,就像照相機沒有了鏡頭,必須給它安一個「鏡頭」才能解決這個問題。近年來,人工晶體在功能上有了全新發展,不僅僅只是一個「鏡頭」,還具有調焦的功能,甚至有3D功能的人工晶體。

近視眼的白內障患者可以通過白內障手術解決近視的困擾,這其中就是將眼鏡的度數整合在人工晶體上。此外,遠視、散光、白內障術後球差等問題,也可以通過各種功能性人工晶體進行矯正。

目前,白內障手術已由復明手術發展為屈光手術,通過對患者視覺功能重建,解決多種視覺問題,提高患者視覺質量。馬先禎主任指出,白內障幾乎不會誤診,目前白內障超聲乳化摘除術聯合人工晶體植入術具有損傷小、時間短、恢復快、效果好等特點,在我國已經非常普及。

如果視物模糊,總感覺眼前霧蒙蒙,好像生活在霧霾天一樣,應儘快到醫院就診。

馬先禎,副主任醫師、眼科博士。山東省醫學會科學普及分會委員,山東省康復醫學會視力康復專業委員會委員,山東省疼痛醫學會眼科專業委員會委員,中華裝備醫學會眼科專業委員會屈光與白內障裝備學組委員,山東省青年醫務工作者協會常務理事,山東省青年聯合會委員。對眼科各種常見病和疑難病症,尤其在白內障的診治方面具有較豐富的臨床經驗,年白內障手術量2000多臺。主持和參與了國家及省級科研項目多項,並在SCI收錄的英文雜誌及中文核心期刊雜誌發表論文多篇。

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