浙江24小時-錢江晚報記者 鄭琪 谷伊寧 通訊員 王家鈴 周素琴
46歲的王大哥在德清一個建築工地上幹活,突然從三米高處掉落,一根1.2米高的鋼筋橫貫穿他的身體,從腹部直穿入肛門口,現場所有人都嚇呆了。
痛!慘!說起這一幕,王大哥和工友們都觸目驚心。
4月27日下午,意外發生之後,消防立即趕到,將現場的鋼筋緊急截斷。然而,這根一米多長的鋼筋仍然留在他的身體裡,讓人無法動彈。
王大哥被立刻送至德清縣人民醫院,接診的醫護人員也倒吸了一口冷氣。
當時,鋼筋從右上腹肋下約5cm穿至肛門口稍左側,穿刺口滲血明顯,肛門口左側局部裂開,腹部壓痛明顯,王大哥情況危急,但好在,肝膽胰等腹腔內重要的臟器沒有被傷到。
手術仍有機會!但是,必須要快!搶救團隊立即商量手術方案,一個問題也隨之擺在面前,如何保證在最快的時間內,既能取出鋼管又不在取鋼管的過程中引發大出血呢?醫生非常為難。
德清人民醫院是浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院的合作醫院,非常幸運的是,當天,邵逸夫醫院普外科王先法主任正在德清院區坐診,得知這一情況後,他立刻會和德清人民醫院組織多學科討論,考慮到手術的危險性和術中可能出現的各種突發情況,決定轉邵逸夫醫院搶救。
王先法主任馬上把病人的資料傳送到邵逸夫醫院慶春院區。邵逸夫醫院普外科的嚴加費副主任醫師收到病人的信息後,馬上聯繫急診搶救室,組織普外科、泌尿外科、肛腸外科、骨科、麻醉科、手術室、ICU的專家們組成一個醫療團隊,開始進行全方位準備,並開通住院手續綠色通道。
送王大哥的救護車到達邵逸夫醫院急診室搶救室後,立刻進行了上腹部及盆腔CT檢查,顯示金屬長杆影斜形貫穿腹盆腔,兩端分別穿出右前下腹壁及盆底,金屬偽影掩蓋周圍結構,與肛管等關係分辨不清,骶尾椎前少許積血,膀胱似少量積氣,腹腔未見明顯游離氣體。尾椎骨折。
隨即,王大哥被立即送入手術室急診手術,普外科嚴加費副主任醫師,麻醉科陳剛主任,肛腸科王達主任醫師、陳琳琳副主任醫師,泌尿外科何芊醫生,骨科寧磊醫生等醫生已經等在手術室,做好手術準備。
手術中,醫生發現鋼筋自左側肛緣插入,經右上腹腹壁穿出,腹內長度超過一米,周圍軟組織嚴重搓裂傷,取出鋼筋後見小腸6處完全斷裂,膀胱搓傷,肛門左側、左前皮膚皮下軟組織及肛管挫裂傷,累及部分肛門括約肌,距肛4cm直腸前壁腸壁貫穿傷,未見活動性出血。
普外科主導下與肛腸外科、泌尿外科聯合行小腸腸段切除術 +直腸肛門清創縫合+肛門成形術,手術共進行了3個小時,非常順利,術後王大哥被送ICU監護,一天後轉入普通病房。錢報記者了解到,王大哥術後恢復順利,這幾天已經能進食下床活動。
王大哥的成功救治得益於兩點,一是邵逸夫醫院與基層醫院的雙向轉診綠色通道,為基層患者提供一體化綜合救治服務。二是多學科團隊合作的搶救模式,為患者的成功搶救提供了技術保障。
同時,醫生提醒,如遇鋼筋、利器刺入身體後,不要馬上自行拔出異物,容易造成腹腔內臟器及血管的損傷,可能會導致血管的出血。
連結+
2017年11月,邵逸夫醫院與德清縣人民政府合作共建「健康中國示範縣」,以打造健康中國樣本和綜合醫改示範。德清縣人民醫院掛牌「浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院德清院區」。高水平醫聯體建設,打通了省級醫院與基層醫院的雙向轉診通道,為患者提供醫療綠色通道和一體化綜合救治服務,基層患者通過院前信息化系統轉診,邵逸夫醫院的專科團隊提前獲取從120救護車及救護直升機轉運患者的各種信息,並進行評估,急救、專科團隊及麻醉科、手術室等部門在患者到達前做好各種急救準備,患者一到醫院即刻進行手術。為基層患者贏得了搶救時間,提高了搶救成功率。目前,邵逸夫醫院與33家基層醫院建立幫扶關係。2017年,基層醫院轉診病人達600多人次,而像王大哥這樣危重症病人的轉診及成功搶救就近十例。