76歲的王奶奶被三叉神經痛折磨了10多年，常常「痛不欲生」。近日，在手術機器人的輔助下，華中科技大學協和深圳醫院（南山醫院）神經外科團隊為王奶奶成功實施了「經皮穿刺三叉神經半月節微球囊壓迫手術（PBC）」，該手術利用機器人的「GPS」系統，精準定位穿刺點，不用開顱，只用一根針，就幫助患者解除了10多年的疼痛困擾。據悉，自從手術機器人這個「神器」上崗兩個多月來，已完成10多例高難度顱內手術，標誌著協和深圳醫院神經外科手術進入「機器人時代」。
痛了10多年不願動手術，醫生另闢蹊徑
10年前，王奶奶的左前額和顴部開始出現疼痛感，像被電擊一樣，每次要持續10多秒，每個月才一兩次，沒有其他症狀，但每次發作讓她痛不欲生。家人帶著王奶奶到多家醫院就診，均被診斷為「三叉神經痛」。有醫生建議手術治療，但王奶奶害怕做手術，只選擇了口服藥物，但效果不明顯。每次疼痛的時候，仍是自己「硬扛著」。
兩個月前，王奶奶的「三叉神經痛」加重了，每天要痛5-6次，痛得實在無法忍受。在熟人的推薦下，王奶奶來到協和深圳醫院神經外科就診。三叉神經痛，俗稱為「面痛」，是最常見的顱神經疾病之一，發病率約為52/10萬，多發生於中老年人，尤其女性多見。三叉神經痛發作時，患者臉部會出現突然的電擊樣、刀割樣、燒灼樣等難以忍受的劇烈疼痛，被稱為「天下第一痛」。華中科技大學協和深圳醫院神經外科副主任醫師秦國強介紹說。
目前，醫學界主流觀點認為血管壓迫是引起三叉神經的疼痛的主要原因，主要治療方式包括開顱微血管減壓術、射頻損毀術、伽瑪刀放射治療、微球囊壓迫術等。其中，開顱微血管減壓術是目前治療三叉神經痛的金標準。
秦國強介紹，王奶奶多次頭顱MRI檢查顯示，沒有發現三叉神經與血管有關係，再加上她過去10多年曲折而痛苦的診療經歷，非常恐懼開顱手術，對清醒狀態下射頻治療也心存畏懼。於是，綜合考慮患者的情況，並徵求了家人的意見後，神經外科團隊建議患者選擇微球囊壓迫術方法。
微球囊壓迫術治療三叉神經痛是一種微創手術，也被稱為「針尖內的手術」，無需開顱，只在面部用穿刺針將球囊導入到三叉神經半月節部附近，通過球囊壓迫機械毀損神經的方式來達到緩解疼痛的目的。
「GPS」系統精準定位實現「一針入孔」
11月8日，在神經外科手術機器人的輔助下，秦國強用2.1毫米的穿刺針將球囊導入到王奶奶三叉神經半月節部附近，通過球囊壓迫化解三叉神經痛。整個手術不到10分鐘，僅留下一個針眼大小的傷口，在全麻下進行，患者全程無痛。
「相比於傳統的開顱手術，微球囊壓迫手術最大的特點就是微創、精準及安全。」秦國強說，該手術無需開顱，創傷非常小，手術時間短，只要微球囊壓迫時間控制好，治療效果好。而此手術最大的難點就是穿刺的精準性，要把穿刺針穿入卵圓孔，但卵圓孔非常小，僅有襯衫紐扣的1/4大小，由於條件的限制，大多數醫院都是在X線、C形臂、CT引導下，醫生進行徒手穿刺，多次穿刺損傷大。
不過，這次手術，神經外科醫生有了新「神器」——神經外科手術機器人。作為腦外科手術的「GPS」系統，該機器人在術前能輔助醫生確定手術靶點，規劃最優穿刺路徑，確保最優的手術方案。手術的時候，醫生根據設定的路徑和靶點，「一針入孔」，且穿刺精度度非常高，誤差不超過1毫米，避免了重要血管和腦組織的損傷，大大降低了手術的風險。
▲2.1毫米的穿刺針
秦國強表示，因為手術創傷小，患者恢復很快，相對開顱手術，住院時間也大大縮短，治療費用也降低了。手術後，王奶奶的恢復效果非常好，三叉神經痛一下子就沒有了。術後第2天，複查頭顱CT也沒有見明顯異常，王奶奶順利出院了。
已完成了10多例顱內手術
華中科技大學協和深圳醫院神經外科主任張慶華表示，大腦被醫學界稱為「生命的禁區」，要想在「禁區」裡「動刀子」，是難度極高的精細活。然而，有了神經外科機器人的輔助，讓許多不可能變為可能。「對於神經外科醫生來說，外科手術機器人無疑就是一個『神助手』。」張慶華說，它能幫助神經外科醫生精準定位靶點，並避開重要血管和神經，規劃最優手術路徑，為精準探究大腦奧秘開啟了新篇章。
▲手術機器人輔助完成顱內活檢術
據了解，自神經外科手術機器人在協和深圳醫院上崗兩個多月以來，已完成了10多例顱內手術，包括顱內活檢、小腦出血穿刺術、三叉神經痛球囊壓迫術等，均取得良好效果。「有了手術機器人的輔助，複雜的顱內手術簡單化，神經外科醫生『盲穿時代』結束了，縮短了手術及麻醉時間，手術的安全性提高了。對於患者而言，感染的風險降低了，住院時間縮短了，醫療費用也減少了。」秦國強說。
深圳晚報 記者 周倩 通訊員 向雨航
【來源：深圳晚報】
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