人長出「尾巴」,是返祖現象嗎?

導讀

長尾巴是一種病，可防可治。

來源：醫脈通

作者：芭比

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有一個男孩，剛過完14歲生日不久，屁股後面就長出了一條小「尾巴」。

圖 | Caters News Agency

4年後，男孩18歲，這條「尾巴」長到了20多釐米（8英寸）長。他的父母終於忍無可忍，帶兒子去了醫院，決定手術切除掉它。

「每次他換衣服時，都得撩起尾巴，我看得出來，孩子非常痛苦和煩惱」同時，家人擔心事情引起公眾的關注，在諸多新聞報導中，始終不願透露姓名，大眾只知道男孩是一個印第安人。

醫生告訴男孩的父母，這條「尾巴」是由小兒神經管畸形發展而來的，很可能在男孩還在母親腹中時，就早已存在，隨著他的成長，才漸漸長出體外。但男孩的媽媽說，孩子從小到大都做體檢，從沒醫生說過她的兒子有毛病。

圖 | Caters News Agency

由於男孩的「尾巴」內已開始形成骨骼，切除時會觸及部分脊髓，因此由神經外科醫生主導。手術很成功，這條「尾巴」被順利地切除下來。

人長出「尾巴」，是返祖現象還是猴神轉世？它與神經管畸形又有何關聯？切除的難度大嗎？

那要看是「真尾」還是「偽尾」了

文獻最早記載的人尾，是在19世紀下半葉，由於當時影像學技術落後，具體病因至今不明。與動物的尾巴相似，人類的「尾巴」指的是長在腰骶尾椎部位的、由皮膚覆蓋的凸起物。

「人尾」的形成原因複雜，可能與發育或非發育情況相關，如神經管閉合不全、脊柱裂、脊椎栓系症候群、脂肪瘤等。一項研究顯示，腰骶部凸起物的成因主要包括：脂肪瘤（67%），畸胎瘤（25%）及脊膜膨出（4%）。為了確定治療方法，進一步的影像學檢查通常是必要的。

人尾的分類標準由Dao與Netsky於1984年提出，通常分為真尾和偽尾兩類。

真尾：「本質純良」的贅生物

一名3歲男童的真尾及手術切除過程

真尾通常覆蓋皮膚組織，內部存在輕度乳頭瘤樣增生，皮下脂肪組織增多

不要被名字欺騙，「真尾」在形態上並不更接近真的尾巴。相反，它指的是由脂肪、結締組織、肌肉血管等組成的贅生物，內部與脊椎無連接。真尾也被認為是良性的實體增生，與神經系統無關，手術切除風險較低。

偽尾：更接近「退化的尾巴」

典型的「偽尾」

而「偽尾」，實則更接近於動物真正的尾巴，它是腰骶部區域的凸起物，病變實質可能為尾骨過長、脂肪瘤、畸胎瘤、軟骨膜增生、膠質瘤及細長的寄生胎等。偽尾通常與潛在的嚴重病變相關。

關於人尾分類標準的質疑

近年來，上述「真偽」人尾的分類標準，受到了廣泛的質疑。從臨床上看，這種分類界定模糊；從分類結果上看，幾乎所有人尾都會被歸為「偽尾」，也就失去了分類的意義；從胚胎學上看，這種分類也找不到明確的胚胎學依據。

就連提出分類標準的研究者本人也承認，這種分類體系既提供不了明確的病因學解釋，在臨床中也缺少實用性。

治療：手術切除，看準時機

不管分類如何，是真尾還是偽尾，手術切除都是基本治療方法。但真尾與偽尾的手術難易程度差異較大。如果是良性的真尾，治療較單純，僅切除贅生物即可。如果是偽尾，則應考慮皮膚下面的潛在病因，需對脊髓損傷及真皮竇道進行處理。

手術切除「尾巴」的另一個關鍵，就是時機。脊柱閉合不全導致長出「偽尾」的病例大多為嬰幼兒，切除不能太早也不能太晚：

若神經系統檢查結果允許，儘量將手術時間推遲在3個月後，或患兒體重達到5kg以上再進行；另一項研究則建議，儘量在2歲之前進行早期手術，以保持患者無症狀，此外建議進行長期隨訪。

案例啟示：孕期葉酸不能缺

去年8月，媒體報導我國一名六個月大的男嬰小米（化名），出生時便被發現長有一條「尾巴」。在武漢協和醫院手外科就診時，陳振兵主任檢查發現，小米不僅腰骶部可見一根長約8釐米、筷子粗細的「尾巴」，而且雙手及雙足伴有先天畸形。

經手術治療，小米的「尾巴」被切掉，雙手雙足畸形也得到了矯正。

陳振兵表示，小米的「尾巴」屬於「有尾畸形」，是先天性脊柱裂造成的椎管閉合不全，所導致的脊膜脊髓膨出。這種情況發病率低、危害大，如不進行有效的治療會逐漸出現截癱表現，如大小便失禁、雙下肢功能障礙，嚴重時甚至會導致嬰幼兒的殘疾和死亡。

攝圖網

脊柱裂的產生，受孕期各種理化因素影響，比如感染病毒、接觸化學藥劑、必要營養因子缺乏、胎兒父母有菸酒等不良嗜好、高齡產婦等，而最重要的原因之一，就是母親在懷孕期間的葉酸缺乏。

葉酸的缺乏不僅可能增加脊柱裂風險，還可能導致先兆子癇、胎盤早剝等不良事件。因此，提倡女性在計劃懷孕前3個月就開始補充葉酸，直至妊娠結束，能夠明顯降低以上風險。

所以，長尾巴不是「返祖現象」，也不是「猴神轉世」，而是一種病，可防可治。

參考文獻：Turk CC, et al. The Human Tail: A Simple Skin Appendage or Cutaneous Stigma of an Anomaly? Turk Neurosurg. 2016;26(1):140-5. doi: 10.5137/1019-5149.JTN.12199-14.1.