育齡期婦女備孕前，一般會到醫院做一項TORCH檢查。
TORCH 檢查是一系列微生物感染檢測的合併縮寫，檢測一般包括四種（有的是五種）微生物感染情況，主要有弓形蟲（TOX）、風疹病毒（RV）、巨細胞病毒（CMV）、單純皰疹病毒（HSV）及其他病原體（如微小病毒B19），在這四種微生物當中，弓形蟲為寄生蟲，其他三種為病毒。
感染這些微生物可通過胎盤傳染給胎兒，對胎兒可造成不同程度的感染，因此，在孕前要對這些微生物感染情況進行定量的檢測，可以明確孕前人體對這些微生物的免疫狀態，通過孕前、孕期抗體定量的動態變化，來了解孕期母胎是否感染，何時感染，胎兒是否受到損害以及是否能繼續妊娠等。明確是否需要接種疫苗，指導受孕時間及孕前、孕期注意事項。提供妊娠時機的建議，減少或消除導致出生缺陷等不良妊娠結局的風險因素，獲得最佳成本效益。
檢測TORCH是否感染一般需要檢測針對這些微生物感染後人體產生的抗體，一般為兩種抗體，IgG抗體和IgM抗體。IgG抗體陽性，一般提示您曾經感染過，具有一定免疫力；IgM抗體陽性一般提示您正處於感染期，當然也有可能為IgM假陽性、或者IgM長期陽性，需要我們連續監測抗體滴度的變化才能進行鑑別。
弓形蟲\風疹病毒\人類微小病毒B19這三種微生物，感染一次，將終身獲得免疫力
已經感染過弓形蟲\風疹病毒\人類微小病毒B19的婦女，感染一次，將終身獲得免疫力。如果該病毒沒有發生基因變異基本不會造成胎兒的感染。
弓形蟲\風疹病毒\人類微小病毒B19檢測結果中如果出現了IgG抗體陽性，IgM抗體陰性，一般提示您現在對弓形蟲\風疹病毒\人類微小病毒B19已經具有了免疫力，可以不用擔心在孕期感染，傳染給您的胎兒了，可以不必在孕期再進行篩查了。
弓形蟲\風疹病毒\人類微小病毒B19 TORCH 檢測結果中如果出現了IgG抗體陰性，IgM抗體陰性，一般提示您現在對弓形蟲\風疹病毒\人類微小病毒B19屬於易感人群，您對這些微生物不具有免疫力，需要您注意預防這些微生物的感染，儘量避免接觸傳染源。弓形蟲的傳染源一般為貓、狗的唾液、尿液、糞便，未煮熟的肉類，通過接觸及糞口傳播。風疹病毒傳染源主要為風疹病毒感染的患者，通過飛沫呼吸道傳播，及人與人密切接觸傳播。
弓形蟲\風疹病毒\人類微小病毒B19 IgG抗體、IgM抗體均陰性的人群，在孕期，尤其是孕早期，如果有可疑接觸這些微生物感染時，需要您複查血清抗體，監測抗體滴度的變化，是否出現IgG抗體、IgM抗體轉陽的情況，IgG抗體滴度的升高較前大於4倍，可以判斷是發生了孕期感染。除了風疹病毒以外，弓形蟲和人類微小病毒還沒有疫苗可用。
目前預防風疹病毒感染可以接種風疹病毒疫苗獲得免疫力。您可以到社區衛生院去預約接種風疹疫苗，一般接種風疹疫苗前、後都要進行抗體的檢測，以比較打了風疹疫苗後是否產生了足夠多的抗體而使您具有對風疹病毒的免疫能力。
有些女性會說：我小時候打過風疹疫苗，是不是已經產生終身免疫，就不用進行篩查了？
其實是不對的，通過注射疫苗產生抗體不會像自然感染風疹病毒，可獲得終身免疫，注射疫苗產生的抗體會隨著時間延長，抗體濃度會逐漸降低，大部分接種者的免疫保護可維持16年左右，而有些風疹疫苗接種後無法產生應答，產生抗體濃度低而不會產生保護能力。因此，如果您孕前血清風疹病毒IgG抗體水平低於10-15IU\ml，還是需要您再次注射風疹疫苗，注射後產生抗體大於10IU\ml，您就可以在注射後三個月開始準備妊娠了。
因為風疹病毒傳播途徑是飛沫傳播及密切接觸傳播，傳染性比較強，在孕12周以前如果孕婦發生風疹病毒感染，容易造成胎兒心臟的畸形、耳聾、眼部缺陷、小頭畸形、甚至流產、早產、死產等，因此建議備孕的婦女在孕前進行風疹病毒篩查，如果屬於易感人群，一定要進行疫苗注射產生抗體後再備孕。有些人在接種風疹疫苗後不足三個月就意外懷孕了，這種情況也不建議您終止妊娠，因為目前尚無該種情況下患先天性風疹症候群的病例報導。
單純皰疹病毒\巨細胞病毒感染後非終身免疫，即便有機體產生了IgG抗體，也可能復發感染
單純皰疹病毒\巨細胞病毒，即便以前感染過，產生了IgG抗體，但在機體抵抗力下降時，再次接觸到感染源還會發生復發感染或者是新的基因型病毒感染。目前尚無有效的疫苗預防單純皰疹病毒\巨細胞病毒感染。
單純皰疹病毒\巨細胞病毒檢測結果中如果出現了IgG抗體陽性，IgM抗體陰性或IgG抗體陰性，IgM抗體陰性，都提示您屬於易感人群，需要需要您注意預防這些微生物的感染，儘量避免接觸傳染源。單純皰疹病毒\巨細胞病毒傳染源主要為患病者，通過飛沫呼吸道傳播，及人與人密切接觸傳播，單純皰疹病毒II型還通過性接觸傳播。隱性感染者亦有傳染性的可能，所以，一般孕期需要您遠離人員密集的人群，公共場所佩戴口罩，注意手清潔，養成勤洗手的好習慣。
因巨細胞病毒好發於兒童，2歲以內的嬰幼兒唾液、尿液、糞便是主要傳染源，因而保育員、幼兒園老師等需要注意防範感染。
對於易感者，在孕期，尤其是孕早期，如果有可疑的接觸單純皰疹病毒\巨細胞病毒感染時，還需要您複查血清抗體，通過監測抗體滴度的變化，以判斷是否發生了感染及感染的程度。
弓形蟲\風疹病毒\單純皰疹病毒\巨細胞病毒\人類微小病毒B19\篩查IgM抗體陽性需要格外注意
弓形蟲\風疹病毒\單純皰疹病毒\巨細胞病毒\人類微小病毒B19篩查IgM抗體陽性需要格外注意，因為您可能正處於微生物感染的活動期。這時您是不能懷孕的，一定要到傳染科就診，進行治療，並進行抗體的動態監測，待感染控制後再考慮妊娠。巨細胞病毒感染一般在確診感染後6個月後再計劃妊娠。
當然，IgM抗體陽性，也不一定都是感染活動期，也有可能為IgM假陽性、或者IgM長期陽性，這兩種情況都是可以繼續備孕的。那麼如何判定是活動感染期還是IgM假陽性或者IgM長期陽性，一般需要進行動態定量監測IgG、IgM抗體的變化，一般需要10-20天重複檢測，如果IgG上升4倍以上，多為活動性感染，如果15-30天IgG、 IgM抗體沒有明顯變化，甚至IgM抗體滴度降至陰性範圍，則為假陽性；如果IgG沒有變化，IgM持續陽性時間可達1年以上，追溯患者病史感染可能發生在很久以前，則可能為IgM長期陽性。單純皰疹病毒IgM抗體不適用於生殖器皰疹的篩查和診斷，可以取宮頸分泌物，採用定量的PCR檢測病毒載量來判斷是否有活動感染。
好了，通過以上的介紹，不知您對孕前TORCH檢查是否有了一些了解？不管您是否理解，都希望您能聽從醫生安排，做好備孕前的產前檢查，以便將來生出一個健康活潑的小寶貝。
文/彭新良，廣州中醫藥大學第一附屬醫院生殖醫學科副主任醫師