9次核酸陰性後確診!「雙陰性」才是真正「通行證」

據央視新聞11月10日消息，11月8日，太原市新增1例境外輸入確診病例。該病例入境集中隔離期滿返並後居家醫學觀察，期間8次核酸檢測均為陰性（入境前2次，口岸入境城市集中隔離期間4次，返並後2次）。

11月7日，該病例到太原市第四人民醫院就診複查，核酸檢測仍為陰性，但血清抗體（IgM、IgG）呈陽性，胸部CT有少許毛玻璃狀改變。後經省級專家會診，確診為輕症病例恢復期。

隨後，太原市立即啟動應急預案，對該病例乘坐的航班CZ3749（10月30日）和敦化南路泰享裡熊孩子樂園滬上阿姨奶茶店（11月4日17時左右）、大南門聯通營業廳（11月6日14時左右）、五一路上官巷老郭羊湯（11月7日7-8時）、呷哺呷哺中正天街店（11月7日14時左右）等所有涉及的駐留場所進行嚴格消殺和接觸者追蹤排查。

截止目前，已追蹤到密切接觸者12人，全部落實隔離醫學觀察，經2次核酸檢測，結果均為陰性；篩查密切接觸者的密切接觸者和一般接觸者179人，全部進行核酸檢測和健康監測，核酸檢測結果均為陰性。同時，對該病例住所、居住單元樓道及其駐留場所進行了終末消毒。

梳理以往病例，發現此類情況並不鮮見：

5月26日，上海報告1例境外輸入確診病例。該病例5月7日入境後即被隔離觀察，期間曾有血清抗體檢測陽性，但數次核酸檢測結果均為陰性。25日，上海市疾控中心再次進行核酸檢測，結果為陽性。5月26日確診。

6月25日，北京新增的一例確診病例，曾核酸檢測陰性，但採集血標本檢測新冠病毒抗體IgM、IgG均為陽性，隨後確診。

7月3日，北京新增1例確診病例，其6月21日起出現全身酸痛、發熱、咳嗽等症狀。7月2日到宣武醫院就診，核酸檢測陰性，血清IgG抗體陽性，診斷為疑似病例；7月3日再次核酸檢測結果為陽性，當日確診。

目前，抗體檢測和核酸檢測是新冠病毒感染檢測的兩大主力軍，這兩種檢測方法有何區別？各自優缺點在哪裡？

7月2日，澎湃新聞記者曾就此採訪上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院檢驗科趙倩。

01.什麼是新冠病毒核酸檢測？

核酸檢測目前是新型冠狀病毒檢測的「金標準」，也是判斷受檢者體內有無新冠病毒的直接證據。

現階段臨床上最常用的方法是用含有新冠病毒特有基因信息的探針去患者採集的鼻咽拭子標本裡尋找相應的序列。能夠找到，代表檢測陽性；沒有找到，檢測為陰性。

02.什麼是新冠病毒抗體檢測？

抗體檢測是用於檢測人血清、血漿和靜脈全血樣本中新冠病毒特異性IgM/IgG抗體，是判斷受檢者有無感染新冠病毒的間接證據，是核酸診斷的補充手段。

新型肺炎發病3-5天後，血清特異性抗體逐漸產生。首先出現的是免疫球蛋白IgM抗體，約在5-7天產生；然後出現IgG抗體，約在10-15天產生。

03. 兩種檢測方法的優缺點是什麼？

核酸檢測具有早期診斷、靈敏度和特異性高等特點，但有其局限性：

抗體檢測採樣相對更便捷，樣本更穩定。操作簡單快捷，尤其是膠體金法，通俗一點說一滴血15分鐘，用肉眼就能夠觀察到判斷的檢測結果。

但抗體檢測也有其局限性：

趙倩表示，當核酸檢測陰性時，將IgM和IgG抗體檢測增加進去，可以彌補核酸檢測容易造成漏診的不足。一個用於疾病的鑑別診斷，確保不錯；一個用於疾病的初篩，確保不漏。

10月29日起，中國駐美國、法國、英國、愛爾蘭、義大利、波蘭、德國等多個國家的大使館網站均發布了《關於搭乘航班赴華人員須憑新冠病毒核酸檢測和血清抗體檢測雙陰性證明登機的通知》，中轉旅客須再次檢測。

11月6日，外交部發言人汪文斌在例行記者會上回應此事時稱，來華乘客登機前核酸檢測措施實施以來，在防範境外疫情輸入中發揮了重要作用。

根據有關專業部門意見，血清特異性IgM抗體檢測結果穩定，配合核酸檢測，可大大提高對新冠病毒感染篩查的準確性，所以我們增加了血清抗體檢測的要求。