現在，每天都會對新增新冠肺炎確診病例軌跡進行公布。這兩天許多市民對一個問題十分關注：有些確診病例經過3次，甚至5次核酸檢測陰性後，在後續檢測中也檢出陽性。
多次檢測才呈陽性？
專家：呼吸道分泌物排毒量較小是主因
石家莊市疾控中心微生物檢驗所所長高偉利表示，最近公布的確診病例中確有多例經過多次核酸檢測陰性後才檢出陽性反應的病例。
比如1月12日公布的一位66歲確診病例，分別於1月3日、5日、7日、8日、9日五次核酸檢測均為陰性；1月10日作為密切接觸者被轉運至隔離點醫學觀察，當日核酸檢測呈陽性；1月11日由120負壓救護車轉運到石家莊市人民醫院建華院區；1月12日診斷為確診病例。
1月12日石家莊新增確診病例行動軌跡截圖。
高偉利解釋說，造成該現象的原因較多，最主要的是呼吸道分泌物的排毒量。高概率是該名病人每次呼吸道排毒的量非常少，所以不容易檢測出來。其次採集標本、運輸標本的規範化程度、檢測時間、實驗室操作規範化程度等均對檢測結果有影響。但檢測結果陰性並不能排除患者未感染新冠，仍需結合流行病學史、臨床表現，多次採集患者樣本進行覆核檢測。
身邊會不會就有「假陰性」？
專家：「假陰性」病例一般出現在
高風險地區或重點人群
有專家表示，多次核酸檢測才呈現陽性的病例一般出現在高風險地區或重點人群中。
出現這種情況一方面有病例個體差異原因，另一方面也跟本次疫情呈現傳播具有隱蔽性、傳播範圍廣、防控難度大的特點相關。
據了解，一般而言，新冠病毒96小時內即可在人呼吸道上皮細胞內被發現，可通過鼻咽拭子採集標本進行新冠病毒核酸檢測。其中，從感染後到能夠檢測出來的窗口期可能會出現個體差異，不排除少量患者的窗口期確實比較長。
目前看來，確實有感染者在上呼吸道提取不到病毒樣本的情況，這類患者可能已經出現肺炎症狀，則需要通過支氣管鏡採集下呼吸道標本（支氣管/肺泡灌洗液）。
檢測人員正在進行核酸提取實驗。
臨床上，重症病例會優先採集下呼吸道標本進行檢測。這也是為什麼對重點人群進行多輪採樣的原因。而經過動態、多次採集檢測，可有效避免因疾病發展窗口期、採樣環節及檢測環節造成的假陰性情況出現。
核酸檢測結果還能相信嗎？
專家：「雙陽性」後才上報
傳染性強的感染者不易漏掉
核酸檢測仍是診斷金標準
專家表示，從技術層面來說，核酸檢測是一個多環節的工作流程，整個檢測包括採樣、運輸、滅活、核酸提取、PCR反應等，任何一個環節的錯誤操作或試劑、設備出現問題，都可能導致樣本「假陰性」或者「假陽性」。
1月8日21時45分，河北體育館網球館，火眼實驗室（氣膜版）的檢測人員準備進入實驗室開始工作。
記者了解到，在檢測環節，從石家莊各地緊急採集回來的核酸樣本，被第一時間送到各檢測機構由專人核對接收，進入標本準備區進行滅活並完成核酸提取。樣本中的核酸提取出來之後，要進入後續擴增程序，一般樣本用相應的檢測試劑盒設備進行第一次檢測，如果樣本出現陽性反應，再對樣本使用另外的試劑盒設備進行復檢。兩次檢測都呈陽性反應，則需要進行上報處理。
作為新冠病毒診斷金標準，核酸檢測發揮著重要作用，真正傳染性強的感染者，如潛伏末期及發病初期患者，咽拭子95%以上均為強陽性，他們的病毒載量很高，是不容易被漏掉的，甚至在唾液中就能檢測出陽性。
同時，除了核酸檢測，血常規檢測、肺部CT典型的影像學改變等也是幫助臨床醫生診斷的輔助手段，新冠特異性抗體（IgG、IgM）檢測也可作為疑似患者排除與篩查的有效補充。
採訪中專家們表示，特殊病例的出現並不影響核酸檢測作為新冠病毒診斷金標準，普通民眾不必擔憂，尤其是中低風險地區的民眾，只要按照疫情防控要求，做好居家隔離和個人防護，可以有效控制疫情傳播。
來源：河北日報客戶端
編排：健康河北官微
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【來源：健康河北官微】
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