1月12日0-24時，石家莊市添加新冠肺炎確診病例84例軌跡公布。許多市民對此十分關注：某些確診病例經過3次，甚至5次核酸檢測陰性後，在後續檢測中也檢出陽性。
2021年1月6日，石家莊市藁城區文源社區，醫務人員正在為居民進行核酸採樣。河北日報記者趙傑攝
多次檢測才現陽性？專家：呼吸道分泌物排毒量較小是主因
石家莊市疾控中心微生物檢驗所長高偉利表示，最近公布的確診病例中確有多例經過多次核酸檢測陰性後才檢出陽性反應的病例。
例如1月12日公布的一位66歲確診病例，分別於1月3日，5日，7日，8日，9日五次核酸檢測阻止； 1月10日作為緊密接觸者被轉運至隔離點醫學觀察，當日核酸檢測呈陽性； 1月11日由120負壓救護車轉運到石家莊市人民醫院建華院區； 1月12日診斷為確診病例。
1月12日石家莊新增確診病例行動軌跡截圖。
高概率是該名病人每次呼吸道排毒的量非常少，所以不容易檢測出來。其次採集標本，運輸標本的規範化程度，檢測時間，實驗室操作規範化程度等均對檢測結果有影響。但檢測結果不一致並不能排除患者未感染新冠狀動脈，仍需結合流行病學史，臨床表現，多次採集患者樣本進行覆核檢測。
身邊會不會會有「假陰性」？專家：「假陰性」病例一般出現在高風險地區或重點人群
有專家表示，多次核酸檢測才呈現陽性的病例一般出現在高風險地區或重點人群中。
出現這種情況情況下有病例個體差異原因，並導致也跟本次疫情呈現傳播具有隱蔽性，傳播範圍廣，防控困難大的特點相關。
2021年1月12日，石家莊市新華區星河御城社區居民在進行核酸檢測採樣。當日，石家莊市第二輪全員核酸檢測全面啟動。河北日報記者史晟全攝
據了解，一般而言，新冠病毒96小時內即可在人呼吸道上皮細胞內被發現，可通過鼻咽拭子採集標本進行新冠病毒核酸檢測。其中，從感染後到能夠檢測出來的窗口期可能會出現個體差異，不排除少量患者的窗口期確實比較長。
目前看來，確實有感染者在上呼吸道提取不到病毒樣本的情況，這類患者可能已經出現肺炎症狀，則需要通過支氣管鏡採集下呼吸道標本（支氣管/肺泡灌洗液）。
檢測人員正在進行核酸提取實驗。河北日報記者邢雲攝
臨床上，重症病例會優先採集下呼吸道標本進行檢測。這也是為什麼對重點人群進行多輪採樣的原因。而經過動態、多次採集檢測，可有效避免因疾病發展窗口期、採樣環節及檢測環節造成的假陰性情況出現。
核酸檢測結果還能相信嗎？專家：「雙陽性」後才上報，傳染性強的感染者不易漏掉，核酸檢測仍是診斷金標準
專家表示，從技術層面來說，核酸檢測是一個多環節的工作流程，整個檢測包括採樣、運輸、滅活、核酸提取、PCR反應等，任何一個環節的錯誤操作或試劑、設備出現問題，都可能導致樣本「假陰性」或者「假陽性」。
邢臺市核酸檢測基地內，浙江醫療隊援建的實驗室開始啟用。河北日報記者王永晨攝
記者了解到，在檢測環節，從石家莊各地緊急採集回來的核酸樣本，被第一時間送到各檢測機構由專人核對接收，進入標本準備區進行滅活並完成核酸提取。樣本中的核酸提取出來之後，要進入後續擴增程序，一般樣本用相應的檢測試劑盒設備進行第一次檢測，如果樣本出現陽性反應，再對樣本使用另外的試劑盒設備進行復檢。兩次檢測都呈陽性反應，則需要進行上報處理。
關葉紅和同事在PCR實驗室裡緊張檢測。河北日報記者邢雲攝
作為新冠病毒診斷金標準，核酸檢測發揮著重要作用，真正傳染性強的感染者，如潛伏末期及發病初期患者，咽拭子95%以上均為強陽性，他們的病毒載量很高，是不容易被漏掉的，甚至在唾液中就能檢測出陽性。
1月10日晚9時許，一輛長15米、高4米，價值500萬元的「醫療神器」駛出武漢大學中南醫院，星夜奔赴河北，幫助河北地區移動快速診斷新冠肺炎。
同時，除了核酸檢測，血常規檢測，肺部CT典型的影像學改變等也是幫助臨床醫生診斷的輔助手段，新冠狀抗體（IgG，IgM）檢測也可作為疑似患者排除與篩查的有效補充。
採訪中專家們表示，特殊病例的出現並不影響核酸檢測作為新冠狀病毒診斷金標準，普通民眾不必擔心，尤其是中低風險地區的民眾，只要按照疫情防控要求，做好居家隔離和個人防護，可以有效控制疫情傳播。（河北日報記者袁偉華）
本文來源：河北日報客戶端 責任編輯： 李天宇_NB17996